Образцы документов, чтобы выполнить рекомендации Росздравнадзора по эпидбезопасности
Что поручить главной медсестре и госпитальному эпидемиологу
Наталья Старостина, к. м. н., доцент кафедры эпидемиологии Российской медицинской академии НПО
Программа эпидбезопасности
Главный документ, который требуют инспекторы Росздравнадзора — программа эпидбезопасности. Медорганизация разрабатывает ее самостоятельно. Единых требований нет. Опирайтесь на Национальную концепцию профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Она размещена на сайте Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций — nasci.ru в разделе «В помощь специалисту».
В программе перечислите мероприятия, критерии качества, сроки исполнения, ответственных, финансирование и нормативные документы. Обязательно опишите первичные противоэпидемические мероприятия на случай выявления инфекционного больного. Дополнительно можно перечислить организационно-методические мероприятия для профилактики инфекций, связанных с оказанием медпомощи (далее — ИСМП). Например, порядок микробиологического мониторинга, периодичность обучения персонала. Пример программы эпидбезопасности посмотрите в приложении 1.программа эпидбезопасностиСкрыть
Кто из медиков - основной носитель госпитальных штаммов
Приказ и положение о комиссии по профилактике ИСМП
В медорганизации должна быть комиссия по профилактике ИСМП. Инспекторы проверят приказ и положение.
В состав комиссии включите заместителя главврача по эпидемиологической или лечебной работе, врача-эпидемиолога или помощника врача-эпидемиолога, главную медсестру, заведующих лабораторией, аптекой, хирургическим, реанимационным отделениями, врача-инфекциониста, патологоанатома.
В положении о комиссии пропишите задачи. В частности, комиссия разрабатывает программы и планы эпиднаблюдения за ИСМП, согласовывает санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия с руководством учреждения, обеспечивает взаимодействие служб медорганизации в рамках профилактики ИСМП, принимает решения по результатам эпиданализа, взаимодействует с органами государственного санэпиднадзора. Образцы приказа и положения — в приложении 2.
За что учреждения могут попасть в «черный список»
Карты эпиднаблюдения и журнал учета
Сведения о заболевших пациентах, возбудителях инфекций и факторах, которые вызвали ИСМП, медорганизация обязана вносить в карты эпиднаблюдения. Используйте формы из Федеральных клинических рекомендаций «Эпидемиологическое наблюдение за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи».
На каждый случай ИСМП заполняйте экстренное извещение по форме 058/у и направляйте в органы санэпиднадзора. Информацию вносите в журнал учета инфекционной заболеваемости — форма 060/у.
Росздравнадзор зарегистрировал систему добровольной сертификации.
Теперь учреждения могут получить документ о том, что их система внутреннего контроля качества и безопасности соответствует требованиям Росздравнадзора. Одним из первых в России такой сертификат получило ГАУЗ «Камский детский медицинский центр» (ГАУЗ «КДМЦ»).
Перечень стандартных определений ИСМП
Клиники должны разработать стандартные определения ИСМП. Каждый документ содержит набор критериев, чтобы определить, есть ли у пациента инфекция, связанная с лечебно-диагностическим процессом (приложение 3).
Что предусмотреть в обучении персонала
Стандартные операционные процедуры
Снизить риск ИСМП помогают стандартные операционные процедуры (далее — СОП). Организуйте рабочую группу, которая будет разрабатывать документы и своевременно обновлять.
Количество и виды СОП зависят от характера медуслуг и объемов медпомощи в учреждении. Например, СОП по катетеризации периферических и центральных сосудов, уходу за сосудистым катетером, интубации и экстубации пациента, подготовки стерильных операционных столов, гигиенической обработке рук (приложение 4).СОПыСкрыть
Как часто нужно вакцинировать врачей против гепатита В
Алгоритмы действий персонала при аварийных ситуациях и журнал учета
Для предотвращения случаев профессионального инфицирования медработников при работе с биологическими жидкостями пациентов создайте алгоритмы действий персонала при аварийных ситуациях. Например, алгоритм постконтактных мероприятий (приложение 5).
Информацию о каждой аварийной ситуации при проведении медицинских манипуляций вносите в журнал учета (приложение 6).Журнал учетаСкрыть
Программа микробиологического мониторинга
Чтобы на ранней стадии выявлять госпитальные штаммы и вспышки ИСМП, медорганизация должна разработать программу микробиологического мониторинга (приложение 7).
К СВЕДЕНИЮ