ещё
свернуть
Свежий номер

Новости

20 сентября

Госфармакопея внесла 7 изменений в условия хранения лекарственных средств

Журнал «Новая аптека» разобрал, что нужно изменить в работе, чтобы не нарушить требования ОФС.1.1.0010.18 «Хранение лекарственных средств» нового издания фармакопеи.

Кого назначить ответственным за фармаконадзор в медицинской организациискачать / открыть >>

В статье «Государственная фармакопея XIV издания: 7 изменений требований к хранению» рассказали, как теперь правильно хранить лекарственные средства.

Что изменилось в условиях хранения лексредств:

  1. Для относительной влажности установлен жесткий интервал значений —

    узнать какой >>

  2. Фармацевтические холодильники перестали быть обязательными —

    изучить новые правила >>

  3. Температурных режимов хранения стало больше —

    смотреть все условия >>

Смотреть все изменения >>



20 сентября

Пошла волна штрафов за несоблюдение медучреждениями критериев качества

Росздравнадзор и страховые начали проверять клиники по критериям качества медпомощи. Раньше Росздравнадзор, региональные минздравы, ФОМС работали по своим методикам контроля, в том числе при экспертизе качества медпомощи. Это перегружало клиники требованиями. С 2019 года Минздрав начал приводить контроль ведомств и внутренний контроль в медорганизациях к общему инструментарию. С 1 января 2022 года система заработает в полном объеме, но проверки с учетом новых требований уже идут полным ходом.

Распространенные ошибки при назначении лекпрепаратов по итогам проверок Росздравнадзораскачать / открыть >>

Практикующий член комиссии по аттестации экспертов Росздравнадзора назвал 4 причины, почему нужно начать работать по критериям уже сейчас, поделился с журналом «Заместитель главного врача» кратким конспектом, который поможет начмеду быстро перестроить работу, чтобы подготовить клинику к новым требованиям проверки контроля качества медпомощи. Конспект опубликовали в сентябрьском номере журнала.

Конспект со схемами по сложным практическим ситуациям, который поможет пройти контроль качества медпомощи

Скачать документ сейчас

Читать статью >>


20 сентября

Повысить оклады и доплаты врачам: новые указы Путина

Президент Владимир Путин поручил правительству до 1 октября 2019 года установить минимальный оклад для медработников. Также правительство должно будет сформировать требования к начислению стимулирующих выплат и установить максимальный уровень совместительства.

Путин также поручил к ноябрю 2019 года повысить единовременную выплату врачам, приехавшим на работу «в сельскую местность с низкой транспортной доступностью». Для врачей поликлиник определят размер дополнительных ежемесячных выплат. 

Главы регионов должны будут установить меры социальной поддержки таким медработникам. Предполагается, что после 10 лет работы в поликлинике врач сможет стать собственником служебной квартиры. Дети врачей первичного звена смогут получить места в детсадах и школах без очереди.

Поручения президента по зарплатам медиков по итогам совещания 20 августа 2019 годаскачать / открыть >>

Вместе с окладами изменятся и требования к квалификации медработников: уже с начала 2020 года будет применяться новая схема аккредитации. Кому нужно пройти обучение в срочном порядке и как начмеду перестроить работу, читайте в журнале «Заместитель главного врача».

20 сентября

Разъяснили правила отпуска по рецептам № 148-1/у-88

Минздрав изменил правила назначения и выписывания лекарственных препаратов. Новые правила утвердил приказ Минздрава от 14.01.2019 № 4н. Рецептурные бланки формы № 148–1/у-88 сотрудники аптеки забирают у пациента и хранят три года. Поэтому уличить аптеку в отпуске по неправильно выписанному рецепту инспектору не составит труда.

Список лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам № 148–1/у-88скачать / открыть >>

В статье рассказали, какие препараты, сколько и когда отпускать, что проверять в рецептурных бланках формы № 148-1/у-88, чтобы не отвечать рублем за ошибки медицинских работников.

Открыть статью >>

В статье привели:

  1. Таблицу с указанием всех групп лекарственных препаратов, которые врачи должны выписывать на рецептурных бланках формы № 148-1/у-88, с МНН и примерами торговых наименований —

    открыть таблицу

  2. Девять обязательных реквизитов, которые должен проверить на бланке № 148-1/у-88 сотрудник аптеки, чтобы не попасть на штраф —

    смотреть девять обязательных реквизитов

  3. Пример расчета количества лекарственного препарата в рецепте на курс лечения до 60 дней —

    смотреть примеры в таблице



20 сентября

Роспотребнадзор ужесточил проверки в КДЛ

Периодичность плановых проверок зависит от класса опасности и категории риска. В зависимости от класса опасности вероятность проверки возрастает от одного раза в год до одного раза в течение шести лет. При расчете категории риска Роспотребнадзор учитывает количество пациентов, обслуживаемых медицинской организацией, и работающего персонала, число выявленных ранее нарушений.

Зоны контроля по соблюдению дезинфекционного режима в лабораториискачать / открыть >>

Журнал «Справочник заведующего КДЛ» совместно экспертом-эпидемиологом подготовили алгоритм, который поможет подготовить лабораторию к плановой проверке. В статье эксперт рассказала, как подготовить персонал и документы к проверке, как оценить санитарное состояние лаборатории, соблюдение поточности и дезинфекционного режима, обеспечение средствами защиты медперсонала.

В статье привели:

Читать статью >>


20 сентября

Минздрав утвердил требования к клинрекомендациям

Минздрав утвердил требования к отбору и срокам одобрения клинических рекомендаций (приказ № 104н). Они должны отвечать восьми критериям, в том числе учитывать возраст и пол пациентов, к которым они будут применяться.

Когда врач может

отступить

от клинических рекомендаций? Мастер-класс от страховщика - в журнале «Заместитель главного врача».

Ведомство уточняет, что работа над клиническими рекомендациями будет вестись в несколько этапов. Профессиональные ассоциации будут направлять их в профильный департамент Минздрава, а затем в Центр экспертизы контроля и качества медицинской помощи (ЦЭККМП).

В течение месяца эксперты оценят все сопроводительные документы к клинрекомендациям: инструкции к лекарствам, технические и эксплуатационные паспорта на медизделия.

До 2021 года ЦЭККМП должен проверить 1600 клинрекомендаций, которые начали действовать с 2019 года.

Сборник клинических рекомендаций Минздраваскачать / открыть >>

Лишь после одобрения ЦЭККМП клиническая рекомендация поступает в научно-практический совет. Совет либо утвердит клинрекомендацию, либо направит ее на доработку или пересмотр. Если в НПС поступят несколько рекомендаций по одной нозологии...

Полная информация - в Системе Консилиум.

Требования Минздрава к клинрекомендациям

20 сентября

Лейкозы не включили в нацпрограмму из-за упущения Минздрава

Пациентские организации попросили Минздрав включить лейкозы в Национальную онкологическую программу и оперативно разработать клинические рекомендации по их лечению. С обращением выступили Всероссийское общество гематологии «Содействие» и МОД «Движение против рака».

Новая форма статистического наблюдения за онкобольнымискачать / открыть >>

Как обучить персонал ранней диагностике онкологии. Комплект документовскачать / открыть >>

Из-за отсутствия стандартов лечения онкогематологические заболевания не попали в федеральную программу. Об этом сообщил председатель координационного совета МОД «Движение против рака» Николай Дронов. По словам Дронова, все алгоритмы для написания клинических рекомендаций есть. Недоработку Минздрава и врачебной ассоциации возможно исправить в ближайшее время. 

Стандарты необходимы для расчета расходов на лечение страдающих лейкозами и другими новообразованиями крови. Сегодня эти болезни становятся причиной смерти многих россиян. Отклонения от стандартов возможны, но их надо отдельно обосновать, чтобы не попасть под санкции, отметил эксперт журнала «Правовые вопросы в здравоохранении».

20 сентября

Ошибки при инвентаризации НС и ПВ обернутся для аптек штрафом

Что прописать в приказе об инвентаризационной комиссии НС и ПВскачать / открыть >>

Журнал «Новая аптека» составил инструкцию-памятку для аптек по инвентаризации наркотических средств и психотропных веществ с образцами документов и ответами доктора фармнаук на спорные вопросы:

Инструкцию и образцы документов опубликовали в сентябрьском номере журнала.

10 заполненных образцов документов, необходимых для инвентаризации НС и ПВ

Скачать документ сейчас

Читать статью >>



19 сентября

Новый порядок первичной медпомощи

Минздрав разработал новый порядок оказания первичной медпомощи взрослому населению. Согласно документу, в частности, изменены стандарты оснащения и штатные нормативы первичных медорганизаций.

Проект приказа можно скачать в прикрепленном файле.

Новое положение о порядке первичной медпомощи взрослому населению: проект приказаскачать / открыть >>

Согласно пояснительной записке, первичная помощь станет доступнее и качественнее. Авторы документа отметили, что при его разработке учли все указания президента.

Действующие правила организация первичной медпомощи взрослым и советы по контролю за ее качеством вы найдете в журнале «Заместитель главного врача». Там же смотрите, что с 1 июня 2019 года изменилось в порядке первичной медпомощи детям.

19 сентября

Кардиологи Европы назвали топ опасных факторов риска для сердца

На ежегодном Конгрессе Европейского общества кардиологов 2019 года был представлен доклад по итогам изучения модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование опубликовано в журнале The Lancet.

Примерно 7 из 10 случаев сердечно-сосудистой патологии можно объяснить воздействием факторов риска, таких как:

  • артериальное давление;
  • низкий уровень образования;
  • курение;
  • дислипидемия;
  • скудная диета;
  • абдоминальное ожирение;
  • физическая активность;
  • сахарный диабет;
  • депрессия;
  • загрязнение воздуха.

Все перечисленные факторы риска можно изменить. Предыдущие системные обзоры влияния модифицируемых факторов риска на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность включали данные из исследований с разной методологией. Как правило, такие исследования проводились в богатых странах Запада. Поскольку 80 процентов сердечно-сосудистых заболеваний в мире регистрируют в странах со средним и низким уровнем дохода, требовалось получение данных из стран за пределами Северной Америки и Западной Европы.

Клинические рекомендации по теме

I21 Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы

I21 Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы у взрослых

I25 Стабильная ишемическая болезнь сердца

и др.

В проспективное исследование сельской и городской эпидемиологии (Prospective Urbanand Rural Epidemiological Study, PURE) вошли 155 137 участников в возрасте 35–70 лет, без ранее выявленных сердечно-сосудистых заболеваний, из стран с самым разным достатком (высокий, средний, низкий), с пяти континентов планеты.

Ученые изучали связь потенциально модифицируемых факторов риска с кардиоваскулярной заболеваемостью и смертностью за 10-летний период. К ним были отнесены:

  • гипертония;
  • абдоминальное ожирение;
  • уровень первичного образования;
  • отношение к табаку;
  • дислипидемия;
  • диабет;
  • загрязнение домашнего воздуха (отопление углем или дровами);
  • загрязнение атмосферного воздуха;
  • небольшая сила хвата;
  • низкая физическая активность;
  • скудное питание;
  • депрессия;
  • алкогольные излишества;
  • потребление соли свыше 6 г в день.

Средний возраст популяции составил 50 лет (58% – женщины). Состав участников из стран с высоким, средним и низким достатком был 11, 66 и 23 процента соответственно. В течение 9,5 лет наблюдения было зарегистрировано 10 234 смерти и 7980 случаев сердечно-сосудистой патологии, из которых 3559 инфарктов и 3557 инсультов.

ИДС на ультразвуковое исследование сердца - эхокардиографиюскачать / открыть >>

В 70 процентах случаев сердечно-сосудистой патологии участвовали индивидуальные факторы риска: чаще всего – гипертония (25,0%), абдоминальное ожирение (8,4%), низкий уровень образования (8,1%), табакокурение (6,8%) и дислипидемия (6,5%). Артериальная гипертензия была более значимым фактором риска для инсульта, нежели для инфаркта миокарда.

Модифицируемые факторы риска участвовали в 72 процентах случаев смерти: чаще всего – низкий уровень образования (16,0%), курение (11,0%), гипертония (10,9%), бытовое загрязнение (8,4%), скудная диета (7,9%) и небольшая сила хвата (7,6%).

Руководитель исследования профессор Салим Юсуф из Исследовательского института общественного здоровья (Макмастерский университет, Гамильтон, Канада) отметил, что высокое потребление соли весьма незначительно способствует развитию кардиоваскулярных нарушений: «Наши результаты полностью согласуются с большинством крупных исследований, изучавших связь между потреблением хлорида натрия и сердечно-сосудистых заболеваний. И эти результаты совершенно противоречат...

Полная информация - в Системе Консилиум.

Новое исследование рисков для сердца

19 сентября

Клинрекомендации для лечения онкобольных примут до конца осени

Основной объем клинических рекомендаций по разным видам онкологической помощи утвердят в течение осени. Об этом заявил директор Российского общества клинической онкологии RUSSCO, директор Бюро по изучению рака почки Илья Тимофеев в интервью «Российской газете».

По его словам, есть риск, что финансовая модель лечения рака вступит в противоречие с выбором наиболее эффективных методов лечения. Так, если раньше пациентов часто отправляли в федеральные центры, теперь хирургам выгоднее оперировать на местах. 

Как обучить персонал ранней диагностике онкологии. Комплект документовскачать / открыть >>

Разрешить эту ситуацию можно только строгим соблюдением клинических рекомендаций, отметил эксперт. За их невыполнение фонд ОМС не оплатит выполненную работу. Алгоритм внедрения рекомендаций для начмеда смотрите в журнале «Заместитель главного врача».

Другой проблемой Тимофеев назвал инертность врачей-онкологов в региональных клиниках. Он заявил, что регулярно сталкивается с непониманием коллег во время поездок по регионам.

Полный текст интервью читайте на сайте «Российской газеты»

19 сентября

Составили протокол ведения пациентов с сотрясением головного мозга

Протокол создан на базе переработанных клинических рекомендаций, стандартов оказания медицинской помощи, критериев качества и представляет последовательное описание всех обязательных мероприятий для каждого этапа ведения больного с сотрясением мозга.

7 причин, усложняющих диагностику тяжелой травмы головыскачать / открыть >>

Каждое действие, предписанное протоколом, подтверждено соответствующим пунктом в клинической рекомендации и стандарте.

Кроме того, благодаря удобному онлайн-конструктору протоколов, можно очень быстро создать нужный документ с учетом индивидуальных требований медучреждения и в привязке к конкретной ситуации.

Протокол ведения пациентов с сотрясением головного мозга опубликовали в Системе Консилиум.

Посмотрите:

Открыть протокол >>



18 сентября

Ученые: аспирин не стоит назначать пациентам за 70

Согласно данным исследования ASPREE (ASPirin in Reducing Events in the Elderly), аспирин не следует назначать для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) здоровым людям и пациентам с низким риском ССЗ старше 70 лет. Это связано с тем, что риски приема препарата превышают его преимущества. Результаты были представлены на Конгрессе Европейского общества кардиологов 2019 года (ESC Congress, 2019) совместно с Всемирным конгрессом кардиологов (World Congress of Cardiology).

Клиническая рекомендация по теме

I25 Стабильная ишемическая болезнь сердца

Сотрудники Монашского университета в Мельбурне выяснили, что ежедневный прием 100 мг аспирина здоровыми людьми в возрасте 70 лет и старше не оказывает воздействия на исход в конечной точке наблюдения. В качестве исхода ученые оценивали выживаемость без ограничения жизнедеятельности, включая предотвращение деменции, постоянных физических недостатков или смерти.

Критерии качества медпомощи при ишемической болезни сердцаскачать / открыть >>

Было установлено, что аспирин повышает угрозу массивного кровотечения у пациентов с низким риском ССЗ в возрасте 65–74 лет в 2,6 раза, а у лиц 75–79 лет – в 2,3 раза. У пациентов от 80 лет и старше прием аспирина ассоциируется с более высокой частотой кровотечений при всех уровнях риска ССЗ. При этом ни в одной группе аспирин не...

Полная информация - в Системе Консилиум.

Новые данные о воздействии аспирина на пожилых

18 сентября

В неонатальный скрининг включат проверку на 41 заболевание

В неонатальный скрининг, возможно, скоро войдет проверка на 41 заболевание. Об этом заявил главный внештатный генетик Минздрава Сергей Куцев. Сейчас новорожденных проверяют только на пять патологий: фелнилкетонурию, муковисцидоз, врожденный гипотиреоз, галактоземию и адреногенитальный синдром.

Что такое неонатальный скрининг (памятка для пациентов)скачать / открыть >>

По мнению Куцева, генетические технологии позволят значительно снизить младенческую смертность и инвалидность. Для этого важно вовремя их выявить. Эксперт считает, что в скрининг должны войти и излечимые заболевания. Точный перечень пока неизвестен.

Его коллеги из Медико-генетического научного центра также заявили, что для борьбы с генетическими заболеваниями в ОМС необходимо ввести предимплантационную диагностику. Сейчас эту манипуляцию, предшествующую ЭКО, бюджет не покрывает. В итоге у пары с моногенным заболеванием риск родить больного ребенка составляет до 50%.

Согласно статистическому сборнику Минздрава, в 2018 году родилось 52,2 тысячи детей с врожденными пороками развития. Предотвратить рождение тяжелобольных детей может своевременная диагностика, отвечающая критериям контроля качества. Как выстроить эффективную систему контроля по новым требованиям и получить сертификат Росздравнадзора, читайте в журнале «Здравоохранение».

18 сентября

Стандарты медпомощи изменят с учетом клинрекомендаций

Минздрав утвердил изменения в порядок разработки стандартов медицинской помощи. Теперь при их написании будут опираться на клинические рекомендации (КР). Нововведения прописали в приказе № 472н от 28.06.2019.

Создавать новый стандарт будут не позднее, чем через полгода с момента размещения рекомендаций на сайте министерства, сказано в документе. Понятие «протоколы лечения» признали синонимом КР и изъяли из оборота.

Разработка стандартов медпомощи на основе клинрекомендаций: приказ Минздрава № 427н от 28.06.2019скачать / открыть >>

«При наличии медицинских показаний у пациента допускается как превышение усредненных показателей, данных в стандарте, так и назначение дополнительных исследований, не включенных в стандарт», – отмечает эксперт журнала «Заместитель главного врача» и разъясняет, как обосновать отклонения. Все клинические рекомендации, утвержденные на текущий момент, смотрите в Системе Консилиум.

На прошлой неделе в Минюсте зарегистрировали приказ Минздрава России от 28.02.2019 г. № 104н, в котором зафиксирован порядок утверждения клинических рекомендаций. Одним из критериев принятия стали сведения о пациентах, к которым будут применять КР, с указанием возраста и пола.

Порядок утверждения клинических рекомендаций: приказ Минздарва №104н от 28.02.2019скачать / открыть >>

Обязательными для медучреждений клинрекомендации станут с 2021 года. До этого времени профессиональному сообществу необходимо утвердить около 1600 КР, а затем приступить к плановому (1 раз в 3 года) обновлению рекомендаций, действующих с 2019 г.

18 сентября

Статус биолога в КДЛ до сих пор остается спорным

Редакция журнала «Справочник заведующего КДЛ» получает десятки вопросов о статусе биолога КДЛ.

Руководители клинико-диагностических лабораторий не знают:

  • правомерно ли принять биолога на должность врача КЛД, а через несколько лет перевести на должность биолога;
  • имеют ли биологи право на стимулирующие выплаты по родовым сертификатам;
  • может ли медицинская организация на время декретного отпуска заведующей КДЛ принять на эту должность биолога;
  • идет ли медицинский стаж у биологов, которые имеют среднее медицинское образование, и у биологов, которые не имеют
Должностная инструкция биологаскачать / открыть >>

Проблема обусловлена тем, что приказы Минздрава, которые определяют место и роль биолога в КДЛ, неоднозначны и часто противоречат друг другу.

Журнал «Справочник заведующего КДЛ» получил от медицинского юриста ответы на 7 спорных вопросов о статусе биолога в КДЛ, комментарии эксперта опубликовали в сентябрьском номере.

Также в статье привели примеры из судебной практики по льготной пенсии для биологов КДЛ

Читать статью >>



17 сентября

Вакцинация женщин от ВПЧ снизила заболеваемость среди мужчин

Мужчины в США стали реже страдать пилломовирусной инфекцией ротовой полости и глотки. Заболеваемость среди непривитых пациентов мужского пола снизилась на 37%.

Эпидсезон – 2019. Восемь поручений руководителям подразделений и чек-лист для контроля – читайте в журнале «Заместитель главного врача».

Ученые объяснили этот факт появлением популяционного иммунитета в результате проведенной массовой вакцинации. Исследование обнародовал Journal of the American Medical Association.

По мнению авторов работы, защитить мужчин от папилломовирусной инфекции помогло увеличение охвата вакцинацией женщин.

Вакцинопрофилактика в бережливой поликлинике: пять заблужденийскачать / открыть >>

Ученые изучили данные 14000 взрослых человек с 2009 по 2016 годы. Охват иммунопрофилактикой за этот период увеличился с нуля до 5,8% среди мужчин и с 7,3% до 15,1% среди женщин.

Распространенность типов ВПЧ, против которых действуют вакцины, среди невакцинированных мужчин упала с 2,7% до 1,6%, то есть сократилась на 37%.

Что спросить с эпидемиолога, чтобы не платить штраф 250 тысяч рублей, эксперты рассказали в журнале «Заместитель главного врача».

17 сентября

Осторожно! В медорганизации идут фальшивые инспекторы

Росздравнадзор предупредил медучреждения об инспекторах-мошенниках и призвал клиники быть бдительными. Предупреждение размещено на официальном сайте Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.

В сообщении отмечается, что в несколько медорганизаций в Москве пришли люди, предъявившие поддельные удостоверения сотрудников Росздравнадзора. Осуществив «проверку», они потребовали у руководства учреждений денег.

Росздравнадзор рекомендовал тщательно проверять документы проверяющих и немедленно связываться с полицией в случае возникновения подозрений, а также сообщать о случившемся в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения.

Какие действия персонала пресечь, чтобы избежать внеплановых проверок, эксперты рассказали в журнале «Заместитель главного врача». Там же – обобщенный список требований инспекторов Роскомнадзора.

17 сентября

Вся необходимая наркологу документация теперь доступна в одном источнике

Порядками, стандартами, клиническими рекомендациями, критериями качества, справочниками для врача-нарколога теперь можно пользоваться из одного источника — Системы Консилиум, которая собрала, унифицировала и сделала удобной в использовании всю необходимую в повседневной работе врача-нарколога документацию.

Отравление кокаином и психостимулирующими средствамискачать / открыть информацию для пациентов>>

В числе прочего в сборник вошли:

  1. Актуальные клинические рекомендации Минздрава при отравлении кокаином — открыть клинрекомендации >>
  2. Стандарт специализированной медицинской помощи при абстинентном синдроме, вызванном употреблением психоактивных веществ — посмотреть стандарт >>
  3. Информационная памятка для взрослых пациентов при синдроме зависимости от табака — скачать памятку >>

Открыть подборку материалов >>



16 сентября

Хирургу перед сокращением предложили должность лифтера

В Екатеринбурге хирургу-гинекологу перед сокращением предложили вакансии лифтера и уборщика. Об этом рассказали местные СМИ.

Ранее Эдуард Мамин занимал должность начмеда ЦГБ №7, однако позицию заместителя решили ликвидировать, сообщают журналисты.

В ЦГБ №7 между тем отмечают, что предлагали хирургу медицинские должности, но он от них отказался. А по информации журналистов, в документах об увольнении присутствуют исключительно позиции лифтера и уборщика.

По сведениям издания 66.ru, увольнение Мамина произошло по настоянию главы регионального Минздрава Андрея Цветкова.

Как действовать начмеду, если подчиненный нарушает дисциплину, эксперт рассказал в журнале «Заместитель главного врача». Там же - алгоритм действий, как уволить сотрудника без обид.

16 сентября

Минимальный оклад медиков зафиксируют на уровне 55%

Гарантированную часть зарплаты медработников закрепят на уровне 55%. Об этом на прямой линии в минувшую пятницу заявила Вероника Скворцова.

По мнению главы Минздрава, подобная мера особенно важна для молодых специалистов, не имеющих степеней и категорий для стимулирующих выплат.

Сама структура зарплаты медработников станет единой, сказала министр. Минимальный уровень оплаты труда для специалистов первичного звена здравоохранения составит не менее 170% от средней зарплаты по экономике региона, а для работников скорой помощи – не менее 200%. Для фельдшеров эта планка составит 120%, для среднего медперсонала – не менее 70%.

Зарплаты врачей по регионам (Росстат, январь-июнь 2019)скачать / открыть >>

Эти меры позволят уменьшить дифференциацию в зарплатах специалистов, считает министр. «Базовая часть должна быть не менее 1,2 ставки», - сказала Скворцова. При этом она сослалась на мнение медицинского сообщества.

Министр уверена, что денег у регионов достаточно, чтобы выйти на показатели в 200% от средней по средней зарплате врачей и 100% – среднего медперсонала.

Напомним, проблема зарплат медработников встала особенно остро после невыполнения майских указов президента, подробности – в журнале «Заместитель главного врача».

Как начмед, уже позаботившийся о достойной оплате труда подчиненных, может настоять на повышении собственной зарплаты, эксперт поделился в том же издании.

16 сентября

Росздравнадзор: на биопсию нужна отдельная лицензия

Отсутствие лицензии на проведении биопсии и исследований операционного материала при онкозаболеваниях – это основание для штрафа. Так заявил Росздравнадзор в информационном письме 10 сентября 2019 года. 

Лицензирование патологоанатомических исследований в онкологии: письмо Росздравнадзора от 10.09.2019скачать / открыть >>

Составители письма описали, какие нарушения требований Росздравнадзор выявил в ходе проверок медучреждений. Например, заключения подписывали так называемые «врачи-гистологи» и средний медперсонал. По правилам, исследования должны визировать только патологоанатомы.

Еще одно нарушение – выдача заключения по результатам только одного из этапов анализа биоматериала, подчеркнули в Росздравнадзоре.

Перечень видов взысканий за нарушение медучреждением лицензионных требованийскачать / открыть таблицу >>

Для клинических исследований также установили новые правила, которые стали лицензионными требованиями для медорганизаций. Что изменилось, читайте в журнале «Заместитель главного врача». 

13 сентября

Для пенсионеров изменят порядок диспансеризации

В план диспасеризации для пациентов старше 60 лет добавят новые обследования, заявила министр здравоохранения Вероника Скворцова на прямой линии.

Пенсионеров проверят на старческую астению, хрупкость костей и склонность к падению, субдепрессию, нарушения памяти и внимания. Также проведут расширенную онкодиагностику. Весь комплекс мер включат в проект «Старшее поколение».

Глава Минздрава отметила, что новый порядок диспансеризации позволил сделать медосмотры неформальными. Впервые врачи стали получать отдельную оплату: раньше диспансеризация была для них «общественной нагрузкой».

Новый алгоритм установления групп здоровья по результатам диспансеризациискачать / открыть >>

Скворцова отметила, что ранняя диагностика сегодня позволяет выявлять 56% злокачественных опухолей на ранних стадий. Среди онкозаболеваний репродуктивных органов этот показатель составил 80%.

Скрининги на выявление онкозаболеваний на первом этапе диспансеризациискачать / открыть >>

В оценке результатов диспансеризации остался только один критерий. По какому параметру оценят медучреждение и какие изменения в плановых медосмотрах обязан учесть начмед, рассказал эксперт журнала «Заместитель главного врача».

13 сентября

Льготы на лекарства будут у всех: прямая линия с министром

К 2023 году в России внедрят систему лекарственного страхования, признанную мировым стандартом, заявила глава Минздрава Вероника Скворцова во время прямой линии. Система позволит компенсировать затраты на лекарства всем амбулаторным больным.

По словам министра, в отличие от массовых госзакупок, страхование позволяет индивидуально оказывать лекарственную помощь каждому пациенту. Для его работы нужна единая информационная сеть, которая объединит все медорганизации, склады и аптеки. 

Что изменится в назначении льготных лекарств: проект приказа Минздраваскачать / открыть >>

«В стационарах все больные обеспечены медикаментами за счет бюджета, так же должно быть и в амбулаторном звене», – заявила министр. Сейчас право на льготные лекарства имеют только 19% населения: этот процент будут повышать, а всех федеральных и региональных льготников занесут в единый реестр, чтобы исключить дублирование.

В Минздраве стремятся к повсеместному введению электронных рецептов, подчеркнула Скворцова, одновременно ведомство запускает всеобщую маркировку лекарств. Так можно будет отследить все назначения и путь каждой упаковки. Как применить на практике инструкцию Росздравнадзора о маркировке, объяснил эксперт журнала «Заместитель главного врача».

В 2020 году для отработки механизмов запустят пилотные проекты, а в полной мере система лекарственного страхования должна заработать с 2023 года. В первую очередь бесплатные препараты получат больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями после лечения обострений в больницах. 

13 сентября

Роспотребнадзор подготовил памятку по вакцинации школьников

Уменьшение риска развития инфекции – необходимое условие для здорового развития детей.

К началу нового учебного года Роспотребнадзор опубликовал на официальном сайте памятку по вакцинации школьников.

Приходя в первый класс, дети попадают в новую, необычную для них среду, подвергаются высокой интеллектуальной и эмоциональной нагрузке, испытывают стресс и проходят сложный период адаптации. Это ослабляет иммунитет.

Клинические рекомендации по теме:

A15 Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

Своевременная вакцинация и ревакцинация помогают:

  • защитить ребенка от инфекции;
  • предотвратить пропуски занятий;
  • избежать необходимости брать больничный лист по уходу за ребенком и отсутствовать на работе;
  • снизить риск заражения коклюшем у наиболее уязвимой группы детей – малышей первого года жизни.

К шести–семи годам ребенок получает вакцины от следующих заболеваний:

  • туберкулез – одна прививка;
  • пневмококковая инфекция – три прививки;
  • гемофильная инфекция, тип b – три прививки;
  • гепатит В – три прививки;
  • грипп – ежегодно;
  • полиомиелит – пять прививок;
  • коклюш, дифтерия, столбняк – четыре прививки;
  • корь, эпидемический паротит, краснуха – одна прививка.

Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказа от нихскачать / открыть >>

Перед поступлением в школу и в школьные годы детям рекомендуется получить ревакцинацию от следующих инфекций:

  • коклюш, столбняк, дифтерия;
  • корь, эпидемический паротит, краснуха;
  • грипп (ежегодно).

В чем опасность коклюша, дифтерии и столбняка...

Полная информация - в Системе Консилиум.

Памятка по обязательной вакцинации

13 сентября

Работа врачей-аллергологов станет удобнее

В Системе Консилиум появился раздел, посвященный работе врачей-аллергологов.

Аллергологическое обследование при аллергическом ринитескачать / открыть >>

Редакция Системы совместно с экспертами-практиками собрали в одном месте весь перечень документов по специальности, которые могут потребоваться в повседневной работе аллерголога: порядки, стандарты, клинические рекомендации, критерии качества, справочники. Удобство практического применения выгодно отличает подшивку.

В сборник вошли:

Читать рекомендацию >>


13 сентября

Как повысят зарплаты врачам: Скворцова назвала цифры

Минздрав планирует системные действия для повышения зарплат медработников первичного звена. Об этом Вероника Скворцова рассказала на прямой линии «Министр на связи».

По словам главы Минздрава, минимальный уровень зарплаты первичного звена зафиксируют. Скворцова назвала конкретные параметры.

Что удержит молодых врачей в клинике помимо зарплаты, эксперт рассказал в журнале «Заместитель главного врача».

«Это не менее 170% от средней по экономике зарплаты для врачей, для скорой помощи - не менее 200%, для фельдшеров - не менее 120% от средней по экономике, для остального среднего персонала, в том числе работающего в кабинетах, - не менее 70%», - сказала министр.

«За базовую стоит принять ставку 1,2. Это наиболее оптимально», - сказала министр, сославшись на мнение медсообщества.

Как отметила Скворцова, заработная плата всех медработников России будет иметь единую структуру, отметила глава ведомства. В Минздраве рассчитывают, что подобные меры не только повлияют на уровень дохода медработников, но и уменьшат «дифференциацию между людьми».

Ситуация с заработной платой медработников улучшилась в большинстве регионов, сказала Скворцова. Однако до рекомендуемых величин дотянули только 10 субъектов. 4 региона имеют показатели ниже средних. Разобраться с зарплатами медиков поручал еще президент, подробности – в журнале «Заместитель главного врача».

Регионы, которые не увеличили зарплату медиков на 200 процентов: отчет СПскачать / открыть >>

Ранее Счетная палата в своем отчете об исполнении бюджета 2018 сообщила, что средняя заработная плата врачей в целом по России составила 198%, таким образом не дотянув до установленного показателя в 200%, среднего медперсонала (97,6% вместо 100%), младшего медперсонала (90,4% вместо 100%). Аналитики ведомства также подчеркнули, что в ряде субъектов показатели ниже среднестатистических.

13 сентября

Неправильно проведенные роды привели к смерти новорожденного

Система Консилиум описала случай из реальной врачебной практики одного из московских роддомов, когда неправильная тактика ведения родов и реанимационных мероприятий привела к смерти новорожденного.

Порядок по акушерству и гинекологии: приказ Минздрава № 572нскачать / открыть >>

В рекомендации проанализировали и указали на ошибки, которые привели к развитию несовместимых с жизнью осложнений.

В рекомендации привели:

Читать рекомендацию >>


12 сентября

Эксперт: ограничение совместительства усугубит дефицит врачей

Неизбежным последствием запрета на совместительство станет нехватка врачей. В этом уверен депутат Госдумы Юрий Кобзев. На круглом столе в ГД он раскритиковал предложение Минздрава зафиксировать уровень совместительства на значении 1,2.

Оформленияе совместителя: все документыскачать / открыть >>

Как считает Кобзев, эта мера способна повысить давление на медорганизации со стороны инспекторов и снизит качество медицинской помощи.

Как оформить работника по совместительству: полная инструкцияскачать / открыть >>

Сейчас врач может работать по совместительству на одну ставку, если региональный акт установил недостаток медработников. Исключение – работы с санитарно-гигиеническими ограничениями. Пошаговую инструкцию, как оформить работника при совместительстве, подготовил журнал «Заместитель главного врача».

12 сентября

Минздрав утвердил требования к организации ВКК

Приказ Минздрава от 07.06.2019 № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» регламентирует соблюдение:

  • прав граждан в сфере охраны здоровья;
  • порядка оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи;
  • порядка проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований;
  • ограничений, применяемых к медицинским работникам, руководителям медицинских организаций при осуществлении профессиональной деятельности;
  • требований к порядку создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации.

Ответственность за организацию и проведение внутреннего контроля возложена на руководителя медицинской организации либо уполномоченного им заместителя.

Как встроить в работу медорганизации новые требования Минздрава по ВКК - эксперт рассказал в журнале «Заместитель главного врача».

Внутренний контроль должен включать следующие мероприятия:

  • оценку качества и безопасности медицинской деятельности организации, ее структурных подразделений путем проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок;
  • сбор статистических данных о качестве и безопасности медицинской деятельности и их анализ;
  • учет нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности (фактов и обстоятельств, создающих угрозу причинения или повлекших причинение вреда жизни и здоровью граждан и (или) медицинских работников, а также приведших к удлинению сроков оказания медицинской помощи);
  • мониторинг наличия лекарственных препаратов и медицинских изделий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций;
  • анализ информации о побочных действиях, нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов, об индивидуальной непереносимости, отсутствии эффективности, а также о фактах и обстоятельствах, представляющих угрозу жизни или здоровью человека, выявленных на всех этапах обращения лекарственных препаратов;
  • анализ информации о случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий.

Плановые проверки необходимо проводить в соответствии с ежегодным планом, утверждаемым руководителем медицинской организации, не реже одного раза в квартал.

Целевые (внеплановые) проверки необходимо проводить...

Полная информация - в Системе Консилиум.

Новые требования к целевым проверкам