ещё
свернуть
Свежий номер

Новости

19 июля

Новый состав укладки для скорой помощи

Минздрав пополнил укладку скорой помощи. Теперь в ней нужно иметь 2-3 «средства перевязочных гемостатических стерильных на основе хитозана».

Это же требование актуально для индивидуальных медицинских комплектов гражданской защиты, а также укладок врача по спортивной медицине. В последнюю укладку также добавили «гемостатическое перевязочное средство на основе цеолитов или алюмосиликатов кальция и натрия, или гидросиликата кальция».

Как комплектовать укладки: памятка персоналускачать / открыть >>

Между тем Росздравнадзор стал чаще привлекать клиники к ответственности за нарушения при оказании скорой и неотложной помощи. «Росздравнадзор приезжает в клинику с проверкой по жалобе, если персонал недостаточно обучили, и он не смог грамотно отреагировать на экстремальную ситуацию с пациентом», - говорит член комиссии по аттестации экспертов Росздравнадзора в Челябинской области Никита Кучин. Как организовать экстренную и неотложную помощь в клинике без нарушений, эксперт рассказал в журнале «Заместитель главного врача».

Приказ Минздрава об изменениях в укладках вступает в силу 1 августа текущего года.

Памятка. Как комплектовать укладки

Скачать документ

19 июля

К диспансеризации будут привлекать врачей стационаров

Вице-премьер Татьяна Голикова предложила привлекать для медосмотров врачей из стационарных учреждений. Такую инициативу она озвучила на совещании в правительстве.

Таким образом вице-премьер рассчитывает закрыть проблему нехватки медиков для всероссийской диспансеризации.

«Сегодня в 58 регионах профицит специалистов в стационарах три тысячи, поэтому можно использовать их потенциал», - сказала Голикова.

Вице-премьер напомнила, что диспансеризация должна проходить в том числе в вечерние часы и в субботу.

Диспансеризация-2019: приказ 124нскачать / открыть >>

Из-за всероссийской диспансеризации увеличится нагрузка на врачей, считают специалисты. В журнале «Заместитель главного врача» они рассказали обо всех особенностях диспансеризации-2019.

Вице-премьер Татьяна Голикова подчеркнула, что сверхурочную работу медработников нужно хорошо оплачивать.

19 июля

В России всего 259 детских врачей-онкологов

В стране остро ощущается нехватка детских онкологов. Этих специалистов всего 259 при потребности в 600. Об этом рассказал главный внештатный детский специалист-онколог Минздрава Максим Рыков.

Клинические рекомендации по теме

C49 Саркома Юинга у детей

C49 Саркомы мягких тканей у детей

И это при том, что злокачественных новообразований выявляют все больше и больше, отметил Рыков. Как сообщается, за 10 лет онкологию стали выявлять на 12,8% чаще.

Как поликлинике организовать раннее выявление онкологии по новым требованиямскачать / открыть >>

По мнению Рыкова, причина кадрового дефицита заключается не только в сложностях лечения онкобольных, но и в большой нагрузке на врачей, приводящей к «синдрому эмоционального выгорания».

Решению проблемы может помочь ранняя диагностика, необходимо усиливать «онкологическую настороженность» педиатров, считает Рыков.

Скрининги на выявление онкозаболеваний на первом этапе диспансеризации

Скачать документ

19 июля

Минздрав заставят пересмотреть список запрещенных лекарств

Пресс-секретарь президента Дмитрий Песков подчеркнул, что вопрос уже обсуждали в ходе прямых линий, и ситуацию контролирует министр здравоохранения Вероника Скворцова.

Острый интерес к теме связан с задержанием матери пациента детского хосписа в отделении почты в Москве, когда она получала посылку с лекарством от судорог «Фризиум». Препарат не имеет регистрации в нашей стране. 

СМИ писали, что двое полицейских заявили женщине об аресте ее посылки, обвинили в контрабанде и пригрозили возбуждением уголовного дела, а затем не отпускали домой семь часов. Управление московского МВД опровергло данные о ходе задержания. Однако, по данным Дмитрия Пескова, хотя инцидент частично разрешили, уголовное дело пока открыто.

К Минздраву обратится и руководство Совета по правам человека при президенте РФ (СПЧ). Ответственный секретарь Ирина Киркора заявила, что родители тяжелобольных детей должны иметь законный доступ к лечению. Тем временем ФАС продолжает ужесточать правила госзакупок препаратов, отмечает эксперт журнала «Новая аптека», анализируя последние изменения

Член СПЧ подчеркнула, что Минздрав уже обещал решить проблему после аналогичного случая, однако изменений пока нет. Более того, ведомство ввело ограничения на закупку медицинского оборудования иностранного производства. 

Новые требования к закупкам иностранных медицинских изделийскачать / открыть >>

Похожий инцидент произошел с москвичкой Екатериной Конновой, матерью ребенка-инвалида. Против нее возбудили уголовное дело, когда, по версии следствия, женщина незаконно продала пять тюбиков с жидкостью с психотропным веществом – диазепамом. Тогда дело закрыли, а МВД поручили глубже проанализировать ситуацию.

19 июля

Минтруд утвердил профстандарт врача-гериатра

Минтруд утвердил профстандарт врача-гериатра. Документ разместили на официальном интернет-портале правовой информации.

Клинические рекомендации по теме

Старческая астения

Остеопороз

Основная цель гериатра, согласно документу – оказание медпомощи пациентам пожилого и старческого возраста при наличии гериатрических синдромов и заболеваний и состояний с целью сохранения или восстановления их способности к самообслуживанию, физической и функциональной активности, независимости от посторонней помощи в повседневной жизни.

Профстандарт врача-гериатраскачать / открыть >>

Новый стандарт содержит перечень трудовых функций врача-гериатра. Врачу-гериатру вменяется проводить мероприятия по первичной и вторичной профилактике старческой астении, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Кроме того, врач должен держать на контроле эффективность этих мероприятий.

Среди разработчиков профстандарта врача-гериатра – Национальная медицинская палата, различные объединения геронтологов и др.

Между тем вопросы поддержки старшего поколения регулярно поднимаются специалистами. В частности, о том, как руководители здравоохранения намерены помочь людям доживать до 78 лет, эксперты рассказали в журнале «Заместитель главного врача».

Источник: интернет-портал правовой информации

18 июля

Международный симпозиум онкологов пройдет в Санкт-Петербурге

Российский международный симпозиум «РАК ПОЧКИ» под эгидой Ассоциации по изучению рака почки (США) состоится 19–20 июля 2019 года.

Место проведения: Санкт-Петербург, «Кортьярд Марриот Пушкин» (канал Грибоедова, 166, пересечение с Канонерской улицей, 33).

Клинические рекомендации по теме

C64 Нефробластома у детей

C64 Рак паренхимы почки

Участники, прослушавшие всю конференцию, получат 12 кредитов по программе непрерывного медицинского образования Минздрава России.
За посещение сателлитных симпозиумов баллы не начисляются.

Научный комитет симпозиума:

  • Christopher Wood. Руководитель отдела урологии MD Anderson Cancer Center, профессор, член совета директоров Ассоциации по борьбе с раком почки (Kidney Cancer Association), Хьюстон, США;
  • Axel Bex. Руководитель группы по хирургическому лечению рака почки Royal Free London NHS Foundation Trust, член научного комитета программы урологических опухолей ESMO, член группы по разработке рекомендаций ESMO, сопредседатель группы по разработке рекомендаций EAU, профессор, Лондон, Великобритания;
  • Борис Яковлевич Алексеев. Заместитель генерального директора по науке ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, ученый секретарь Российского общества онкоурологов, доктор медицинских наук, профессор, Москва;
  • Мария Владимировна Беркут. Врач-онкоуролог хирургического отделения онкоурологии и общей онкологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург;
  • Павел Сергеевич Борисов. Заместитель главного врача по организационно-методической работе ГУЗ «Городской клинический онкологический диспансер», врач – онколог-уролог, действительный член Европейской ассоциации урологов, кандидат медицинских наук, Санкт-Петербург;
  • Илья Сергеевич Варламов. Врач-онколог отделения онкоурологии КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер», Барнаул;
  • Любовь Юрьевна Владимирова. Руководитель отдела лекарственного лечения опухолей ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России, председатель регионального отделения RUSSCO, член правления RUSSCO, доктор медицинских наук, профессор, Ростов-на-Дону;
  • Мария Игоревна Волкова. Ведущий научный сотрудник отделения урологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, ученый секретарь Московского регионального отделения Российского общества онкоурологов, доктор медицинских наук, Москва;
  • Рустем Айратович Гафанов. Старший научный сотрудник ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии», кандидат медицинских наук, Москва;
  • Олег Александрович Гладков. Директор клиники «ЭВИМЕД», заслуженный врач РФ, член правления RUSSCO, главный редактор, автор и председатель рабочей группы по разработке практических рекомендаций RUSSCO, профессор, доктор медицинских наук, Челябинск...

Полная информация - в Системе Консилиум.

Весь состав научного комитета

18 июля

Профсоюз считает ситуацию с зарплатой врачей взрывоопасной

Рекомендации по заработной плате врачам выполняются не так, как на этом настаивали профсоюзы. Такое мнение высказал заместитель председателя профсоюза работников здравоохранения Михаил Андрочников.

«Это повод для очередного социального взрыва», – сказал Андрочников, комментируя ситуацию.

По его словам, профсоюзы предлагали установить базовую часть оклада на уровне 50–60% зарплаты, а остальную часть «добирать» надбавками. Это позволило бы сохранить все выплаты медперсоналу.

Регионы, которые не увеличили зарплату медиков на 200 процентов: отчет СПскачать / открыть >>

Однако на практике денежные средства урезаются, сказал зампред профсоюза. К примеру, сотрудники больницы Троицка Челябинской области получили уведомление об отмене выплаты за выслугу лет. Руководство медорганизации объяснило, что выплата включена в должностные оклады.

Вопрос о зарплатах в сфере здравоохранения поднимался неоднократно. В частности, недавно проверить ситуацию с зарплатой врачей скорой помощи поручал президент. Минздрав должен представить доклад по этой теме до 15 августа.

18 июля

ВОЗ обновила список рекомендуемых лекарств

Список препаратов, которые считаются ключевыми для охраны здоровья, теперь состоит из 460 пунктов. В него добавили 28 наименований для взрослых и 23 - для детей. Для 26 средств изменили показания к применению.

В доработанный перечень основных диагностических средств включили 46 общеклинических тестов. Эти методы врачи могут применять как оказывая стандартную помощь больным, так и диагностируя большой спектр патологий.

В список добавили 69 специальных тестов для контроля конкретных заболеваний. Все результаты исследований должны проходить внутрилабораторный контроль качества, который станет обязательным к 2020 году, отмечает эксперт журнала «Справочник заведующего КДЛ».

Главные дополнения

ВОЗ добавила лекарства для лечения пяти онкозаболеваний:

- лейкемии (у взрослых и детей): при остром промиелоцитарном лейкозе - пероральные препараты мышьяка; при остром лимфобластном лейкозе - пэгаспаргаза.

- рака предстательной железы: абиратерон;

- меланомы: пембролизумаб и ниволумаб;

- множественной миеломы: талидомид, мелфалан, бортезомиб, леналидомид;

- рака легких: афатиниб, эрлотиниб и гефитиниб;

Полный перечень действующих нормативных актов по хранению лекарственных средствскачать / открыть >>

Лекарства против туберкулеза

ВОЗ рекомендует использовать меропенем и амоксициллин + клавулановая кислота для взрослых и детей.

Эксперты добавили новые лекарственные формы препаратов, которые прописывают детям, среди них этамбутол, левофлоксацин, этионамид, циклосерин, изониазид, линезолид и моксифлоксацин.

Бедаквилин включили в перечень средств лечения мультирезистентной формы туберкулеза у детей от 6 лет.

Антибиотики

Эксперты включили три новых антибиотика для борьбы с мультирезистентными инфекциями, в том числе цефтазидим+авибактам, меропенем+ваборбактам и плазомицин.

Специалисты рекомендуют взрослым и детям эмпирическое назначение антибиотиков на первом и втором этапах выбора при кишечных инфекциях, для предотвращения инфицирования после операций и при прогрессирующем апикальном пародонтальном абсцессе, включая добавление препарата цефуроксим (для профилактики хирургических инфекций).

Для проведения эмпирической антибактериальной терапии врачи должны проанализировать структуру основных возбудителей и профиль их чувствительности к препаратам, отмечает автор журнала «Заместитель главного врача» и приводит образец схемы лечения.

В список антибиотиков группы доступа включили 19 наименований: амоксициллин, амоксициллин + клавулановая кислота, клоксациллин, нитрофурантоин, ампициллин, доксициклин, метронидазол, бензилпенициллин, бензатина бензилпенициллин, бензилпенициллин прокаин, феноксиметилпенициллин, цефалексин, цефазолин, сульфаметоксазол + триметоприм, амикацин, хлорамфеникол, гентамицин, спектиномицин.

Другие нововведения

Для профилактики инсульта ВОЗ добавила такие пероральные антикоагулянты, как дабигатран, ривароксабан, апиксабан, эдоксабан. Они станут альтернативой варфарину при лечении фибрилляции предсердий и тромбоза глубоких вен.

Предотвращать послеродовое кровотечение рекомендуют с помощью термостабильного карбетоцина.

В основной список взрослых внесли четыре комбинированных препарата для больных артериальной гипертензией (АГ): амлодипин + телмисартан, гидрохлоротиазид + телмисартан, амлодипин + лизиноприл, лизиноприл + гидрохлоротиазид.

В дополнительный перечень ВОЗ добавила препарат алтеплаза, предназначенный для лечения острого ишемического инсульта.

В Перечень основных лекарственных средств вошли не все наименования, которые рассматривали эксперты. Врачи отказались дополнять рекомендации препаратами для больных рассеянным склерозом. В список не вошел и метилфенидат для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) из-за недостатка доказательств эффективности.

Перечень основных диагностических средств дополнили 12 тестами для диагностики различных видов солидных опухолей, таких как рак толстой кишки, шейки матки, простаты, печени, молочной железы и герминогенные опухоли, а также лимфом и лейкемии.

Чтобы улучшить диагностику онкозаболеваний, в перечень внесли дополнительный раздел. В нем будут собирать результаты патологоанатомических исследований, проведенных в условиях специальных лабораторий. Другим новшеством стал раздел с исследованиями, необходимыми для проверки донорской крови.

17 июля

Нижегородские врачи исправили тяжелую деформацию стоп

26-летняя жительница Дзержинска поступила в университетскую клинику Приволжского медуниверситета с тяжелой нейрогенной деформацией обеих стоп, ставшей следствием перелома позвоночника и повреждения спинного мозга, полученных при падении с высоты четвертого этажа в 2014 году.

Клинические рекомендации по теме

M20.0 Вальгусное отклонение первого пальца стопы

M20.0 Артроз первого плюснефалангового сустава стопы

M20.4 Плоско-вальгусная деформация стопы

Четыре года назад нейрохирургам ПИМУ удалось добиться сращения перелома позвоночника, однако у женщины отсутствовали движения в голеностопных суставах и суставах стопы. В результате проведенного курса реабилитации больную удалось активизировать, научить стоять около кровати в индивидуальной ортопедической обуви.

Однако из-за наличия ригидной деформации обеих стоп у пациентки сформировались мозоли, а затем и язвы. В итоге молодая женщина была обречена на передвижение только в пределах кровати.

При лечении подобных деформаций стоп в мире наиболее часто используют два вида операций: ампутация обеих стоп и органосохраняющая операция – артродез.

«Мы выбрали органосохранный метод лечения, несмотря на очень высокие риски нагноения. В ходе операции удалось устранить деформацию правой стопы, выполнить удаление суставного хряща сразу с двух суставов и зафиксировать голеностоп специальным интрамедуллярным стержнем. Через два месяца после операции пациентка смогла впервые...

Полная информация - в Системе Консилиум.

Как врачи исправили деформацию стоп

17 июля

Начмеды из 9 регионов участвуют в конкурсе «Лучший заместитель главного врача»

Начмеды из девяти регионов уже заявили о своем участии в Первом ежегодном всероссийском конкурсе «Лучший заместитель главного врача».

За всеобщее признание, а также за главный приз – денежную премию в 200 тыс. рублей – поборются 222 представителя медорганизаций из Калужской, Волгоградской, Вологодской, Саратовской, Омской областей, Ханты-Мансийского автономного округа, Санкт-Петербурга и Ленинградской области, Республик Башкортостан и Калмыкия.

Лауреаты конкурса представили свои наработки – выдающиеся и яркие проекты, которые они реализовали на рабочем месте.

В частности, Ханты-Мансийскую клиническую психоневрологическую больницу будет представлять проект «Интересные дети», разработанный и осуществленный в медорганизации под руководством зама главного врача Натальи Ковалевой.

По информации пресс-службы медучреждения, проект «Интересные дети» создал условия для реализации прогрессивной системы медицинской реабилитации для детей с расстройством аутистического спектра. Он основан на ранней медицинской диагностике, коррекционном и биомедицинском вмешательстве, социальной адаптации с включением в систему реабилитации детей с 3-х лет.

«За успешной работой медицинского учреждения стоят конкретные люди. Мы уверены, что у каждого заместителя главного врача есть то, чем можно гордиться», - говорят организаторы конкурса, призывая медорганизации делиться своими достижениями с коллегами - набор участников еще продолжается!

В состав жюри конкурса «Лучший заместитель главного врача» вошли ведущие эксперты Минздрава. Председатель жюри - генеральный директор ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора, к. м. н. Игорь Иванов.

Следить за ходом конкурса и узнавать детали о проектах участников можно с помощью официального сайта Best-zgv.ru Там же можно узнать об условиях участия и зарегистрировать своего представителя.

Итоги Первого ежегодного всероссийского конкурса «Лучший заместитель главного врача» подведут на заключительной церемонии награждения 4 декабря 2019 года.

17 июля

Российские ученые совершили прорыв в лечении аутоиммунных заболеваний

Клинические испытания первой фазы пройдут осенью 2019 года. На доклиническом этапе средство показало высокую эффективность и безопасность. Эксперименты проводились на мелких лабораторных животных и приматах.

Работы ведут сотрудники Российского национального исследовательского медицинского университета (РНИМУ) им. Н.И. Пирогова под руководством ученого и академика РАН Сергея Лукьянова и доктора биологических наук Дмитрия Чудакова. 

Новый препарат не только облегчает симптомы воспалительных процессов, но и надолго устраняет причину болезни. Результаты доклинических испытаний заинтересовали одну из российских фармкомпаний, которая подключилась к разработке опытных партий. Ее участие позволит приблизить сроки исследований, а в дальнейшем быстро приступить к выпуску после регистрации.

С помощью инновационного лекарства врачи смогут помочь страдающим псориатическим артритом, который относят к распространенным хроническим заболеваниям. По прогнозам ВОЗ, к 2020 году он станет одной из ведущих причин инвалидности во всем мире. Клинические рекомендации вы найдете в Системе Консилиум.

Пример проверочного чек-листа исполнения клинических рекомендацийскачать / открыть >>

Препарат будет эффективен и против болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилита). Для нее характерно поражение крестцово-подвздошных суставов, позвоночника, энтезисов и периферических суставов. Нередко наблюдается патология других органов и систем (увеиты, воспалительные заболевания кишечника и сердца), подчеркивают эксперты журнала «Справочник заведующего КДЛ», анализируя трудности своевременной диагностики болезни.

Разработка адресно действует только на патологический клон клеток иммунной системы, при этом почти не угнетая общий иммунитет. Препарат не провоцирует развитие туберкулеза и других осложнений. Пациенты будут принимать его один раз в три-пять лет, а не каждую неделю или месяц, как это происходит сейчас.

17 июля

Свежие данные по диагностике и лечению гипогликемии у новорожденных

В 1959 году М. Корнблат описал восемь детей, рожденных от матерей с гестозами, у которых обнаружили снижение концентрации глюкозы. У двух детей развились тяжелые неврологические нарушения, а один ребенок погиб.

Риск развития гипогликемии у недоношенныхскачать / открыть >>

Эти наблюдения послужили толчком к многочисленным исследованиям, целью которых являлось выявление критического уровня глюкозы и частоты гипогликемий у новорожденных.

Актуальные данные по диагностике и лечению гипогликемии новорожденных представила Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины. Совместно с Союзом педиатров России они разработали свод рекомендаций, которые помогут врачу быстро сориентироваться и предотвратить осложнения.

Читать рекомендацию >>

В рекомендацию включили:

  1. Особенности обмена глюкозы у новорожденных
  2. Лечение гипогликемии у новорожденных
  3. Влияние гипогликемии на нервно-психическое развитие



16 июля

Глубина седации не влияет на качество колоноскопии

Рак ободочной кишки – одна из самых распространенных опухолей ЖКТ, а колоноскопия – самый популярный метод для ее выявления. В недавно опубликованном исследовании ученые из Университета Миссури (США) установили, что глубокая седация не улучшает качество выявления полипа и аденомы.

Клинические рекомендации по теме

C18 Гастроинтестинальные стромальные опухоли

C18 Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела у взрослых

C18.0 Острая кишечная непроходимость опухолевой этиологии у взрослых

Как пояснил профессор Мэттью Бехольд, в Университете Миссури постоянно ищут способ улучшить качество колоноскопии, а самый важный показатель – частота выявления аденомы и полипов. Исследователи провели ретроспективные исследования 585 здоровых участников со средним риском, которые подвергались либо умеренной, либо глубокой седации в амбулаторном центре в 2015–2016 годах. Выяснилось, что частота выявления полипа и аденомы существенно не различалась в этих двух группах. Предыдущие исследования указывали, что большинство колоноскопий в США проводится под умеренной седацией.

Информированное добровольное согласие на колоноскопиюскачать / открыть >>

Профессор Бехтольд пояснил следующим образом:

– Обычно у вас всего 30 минут на проведение колоноскопии. Умеренная седация требует до 20 минут. Глубокая седация пропофолом занимает 15 секунд. Как лучше потратить время: рассматривая кишечник или ждать начала действия препарата? Вот почему мы полагали, что глубокая седация обеспечивает лучшую выявляемость.

Глубокая седация требует присутствия анестезиолога, что повышает стоимость процедуры. Профессор Бехтольд уверен, что при изменении системы оплаты амбулаторные центры смогут пересмотреть отношение к глубокой седации, если это не ухудшит выявляемость аденом. Быстрый эффект в сочетании с комфортом пациента – причина, по которой этот метод предпочитается в Школе медицины Университета Миссури.

Ученые полагают, что при отсутствии разницы...

Полная информация - в Системе Консилиум.

Новые данные о колоноскопии

16 июля

Диспансеризация повысит категорию риска медорганизаций

Минздрав предложил строже и чаще проверять клиники, участвующие во всеобщей диспансеризации. Более пристальное внимание будет обращено также на медорганизации онкологического профиля и клиники пластической хирургии.

Ведомство подготовило соответствующий проект постановления правительства, документ опубликован на портале проектов нормативных правовых актов.

Согласно законопроекту, медорганизации-участники диспансеризации будут отнесены к категории значительного риска, также как и клиники пластической хирургии и онкоклиники.

Правила диспансеризации-2019: приказ 124нскачать / открыть >>

Эксперты напоминают: регионам разрешили привлекать к диспансеризации специалистов из стационара. О других нововведениях, коснувшихся организации диспансеризации, эксперты напомнили в журнале «Заместитель главного врача».

Введенная Минздравом мера по учащению проверок, по мнению авторов законопроекта, позволит своевременно реагировать на нарушения в сфере охраны здоровья граждан.

Источник: портал нормативно-правовых актов 

16 июля

Составили СОП уничтожения рецептурных бланков в аптеке

Аптечные организации и ИП должны сами разрабатывать порядок уничтожения. Журнал «Новая аптека» узнал у эксперта в области организации и экономики фармации, как аптекам уничтожать старые рецептурные бланки правильно.

Сколько аптека должна хранить рецепты на льготные лекарстваскачать / открыть >>

В статье эксперт разъяснила, как долго аптека должна хранить рецепты и когда вправе уничтожить, как правильно оформить процесс уничтожения, чтобы не было нареканий со стороны проверяющих, привела готовые образцы СОПов и актов уничтожения рецептурных бланков, которые можно без труда адаптировать под свое предприятие.

Читать статью >>

В статье привели

СОП «Порядок уничтожения рецептов по истечении срока их хранения»

Скачать документ



15 июля

Как изменят меры профилактики гриппа и ОРВИ в 2019 году

Уже с августа россиян начнут информировать о мерах и преимуществах профилактики гриппа. Медработники должны вакцинировать 45% населения, а долю привитых граждан из групп риска врачи будут обязаны довести до 75%. 

Прививка от гриппа должна быть у всех работников медицинских организаций, ответственность за это несет администрация учреждения. Что делать, если сотрудник отказывается делать прививку, рассказывает автор журнала «Заместитель главного врача».

Инспекторы Роспотребнадзора будут оценивать, какие меры приняли в клиниках для предотвращения распространения гриппа, ОРВИ, внебольничных пневмоний и оказания помощи заболевшим. Эксперт издания разъяснил, что проверят контролеры.

План профилактики по предупреждению и распространению гриппа и ОРВИскачать / открыть >>

Авторы проекта предлагают обеспечить проведение систематического анализа заболеваемости в эпидсезон. Задача такого мониторинга - своевременное введение дополнительных мер и лабораторных обследований больных с тяжелым и нетипичным течением инфекции. 

С сентября 2019 года ведомство планирует каждую неделю собирать сведения обо всех заболевших с первичным клиническим диагнозом «грипп», привитых против гриппа, в том числе с анализом по группам риска.

15 июля

По зарплатам врачей профсоюзы выдвинули новое предложение

Профсоюзы выдвинули новую инициативу, которая, по их мнению, способна решить наболевший зарплатный вопрос. Они считают необходимым передать функцию формирования системы оплаты труда врачей федеральным властям.

Регионы неэффективно решают проблему оплаты труда медперсонала, отметил зампредседателя ЦК профсоюза работников здравоохранения Михаил Андрочников на выездном совещании с Комитетом Госдумы по охране здоровья.

Регионы, которые не увеличили зарплату медиков на 200 процентов: отчет СПскачать / открыть >>

По словам Андрочникова, формирование единых отраслевых подходов нужно передать правительству РФ, порядок и условия установления оплаты труда и общие требования по структуре зарплаты отдать в ведение Минздраву, а регионам оставить право воплощать в жизнь федеральные распоряжения.

Как изменить гарантии сотрудников после спецоценки и не попасть на санкции? Ответ в журнале «Заместитель главного врача».

Между тем и Вероника Скворцова на днях напомнила о необходимости привести долю гарантированных выплат медикам «в соответствие с рекомендованными значениями - 55-60%». Такое требование она выдвинула на селекторном совещании с регионами.

15 июля

Дегуэлин останавливает меланому

Исследователи из Университета штата Орегон (США) нашли возможный способ преодолеть лекарственную резистентность меланомы, наиболее опасной формы рака кожи. Результаты, опубликованные в журнале Molecular Carcinogenesis, важны, потому что меланома – один из самых агрессивных видов рака с очень невысокой выживаемостью.

Клинические рекомендации по теме

C43 Меланома кожи у детей

C43 Меланома кожи и слизистых оболочек

Доцент Аруп Индра пояснил следующим образом:

– Прорыв в понимании молекулярного механизма заболевания привел к появлению вемурафениба и дабрафениба, которые вызывают заметный клинический ответ у больных метастатической меланомой с мутацией в определенном гене. Но лекарственная эффективность ограничена высокой частотой резистентности, которая неизбежно ведет к рецидиву заболевания через шесть–восемь месяцев. Нынешняя пятилетняя выживаемость при меланоме IV стадии (метастатической) – менее 50 процентов.

Как поликлинике организовать раннее выявление онкологии по новым требованиямскачать / открыть >>

Ученые направили свое внимание на метаболизм меланомы – химические процессы клеток, необходимые для их развития. Метаболизм онкоцитов отличается от такового у нормальных клеток. Исследователи проверяли действие почти 9000 веществ против культуры вемурафениб-резистентных клеток меланомы в надежде остановить пролиферацию или уничтожить клетки. Установлено, что два схожих по структуре вещества, дегуэлин и ротенон, натуральные пестициды, вырабатываемые многими растительными видами, влияют на метаболизм раковых клеток.

Дальнейшие тесты с дегуэлином показали, что он подавляет...

Полная информация - в Системе Консилиум.

Новые данные о лечении меланомы

15 июля

Подготовка пациентов с сахарным диабетом к операции: свежие данные

Пациентам с диабетом и недиагностированным сахарным диабетом, перенесшим хирургическое вмешательство, чаще требуется комплексная госпитализация, у них чаще развиваются осложнения.

Новейшие сведения о применении метформина у пациентов с сахарным диабетом в периоперационном периодескачать / открыть >>

Австралийские эндокринологи представили обзор новейших методов диагностики, подготовки пациентов с сахарным диабетом к операции и послеоперационной реабилитации, которые помогут снизить риск развития осложнений.

Обзор опубликовала Система Консилиум.

Читать рекомендацию >>

В рекомендации привели

  1. Перечень диагностических мероприятий и лекарственных препаратов на этапе подготовки пациента с сахарным диабетом к операции — посмотреть
  2. Преимущества контроля инсулинотерапии во время операции — изучить
  3. Последние технологические достижения в непрерывном мониторировании гликемии — смотреть новинки



12 июля

Сотни действующих лечебных методов могут быть неэффективными

«Медицинский реверс» – термин, обозначающий ситуации, при которых новые и подкрепленные доказательствами клинические исследования показывают, что действующие медицинские методы лечения неэффективны или даже вредны. Новые исследования считаются более достоверными по сравнению с предшествующими. У них лучше контроль, дизайн и больше выборка. «Медицинские реверсы» чаще касаются лекарственных средств, но могут относиться и к хирургическим методикам.

Дефекты медпомощи при сепсисе и как их избежать
открыть / скачать >>

Например, более 10 лет назад ученые и профессионалы здравоохранения выяснили, что стентирование не работает при стенозе почечных артерий и что рутинное стентирование не показано при стабильной ИБС.

Новый метаанализ 3000 исследований выявил почти 400 случаев «медицинского реверса». Обзор появился в журнале eLife. Ведущий автор нового анализа – Диана Геррера-Перез из Орегонского медицинского университета в Портленде (США). Говоря об известных попытках оценить достоверность клинических методов (Кохрановские обзоры), Геррера-Перез пояснила следующее: «Мы хотели опираться на этот и другие подходы, чтобы составить более широкий и более полный список для клиницистов и исследователей, чтобы они оказывали помощь эффективно и экономно».

Конструктор протоколов

Создайте протоколы ведения пациента

именно для вашего лечебного учреждения

Для этого Геррера-Перез с коллегами проверила свыше 3000 рандомизированных контролированных исследований, опубликованных в трех престижных медицинских журналах за последние 15 лет:

  • The Journal of the American Medical Association (JAMA);
  • The Lancet;
  • The New England Journal of Medicine (NEJM).

Анализ открыл 396 «медицинских реверсов»: 154 из них – JAMA, 129 – в NEJM и 113 – в The Lancet. Исследователи проводили большинство этих исследований (92%) в странах высокого достатка, в то время как 8 процентов были выполнены в странах среднего и малого достатка населения (Китай, Индия, Гана, Танзания и Эфиопия).

Большинство медицинских реверсов оказались в области сердечно-сосудистых заболеваний (20%), общественного здоровья и превентивной медицины (12%) и экстренной помощи (11%). А именно большинство распространенных вмешательств включали лекарства (33%), процедуры (20%), витамины и добавки (13%), устройства (9%) и системные вмешательства (8%).

Автор доклада онкогематолог Винай Прасад прокомментировал изыскания следующим образом: «Из наших результатов можно извлечь множество полезных уроков, включая важность рандомизированных контролированных исследований и для новых, и для уже установленных методик. После того как неэффективная методика установлена, уже трудно убедить клиницистов отказаться от ее использования. Тщательно проверяя новые методы до того, как они станут широко распространенными, мы можем...

Полная информация - в Системе Консилиум.

Новые данные о неэффективных методиках лечения

Дефекты медпомощи при сепсисе и как их избежатьскачать / открыть >>

12 июля

Госфармакопея внесла 7 изменений в условия хранения лекарственных средств

Журнал «Новая аптека» разобрал, что нужно изменить в работе, чтобы не нарушить требования ОФС.1.1.0010.18 «Хранение лекарственных средств» нового издания фармакопеи.

Кого назначить ответственным за фармаконадзор в медицинской организациискачать / открыть >>

В статье «Государственная фармакопея XIV издания: 7 изменений требований к хранению» рассказали, как теперь правильно хранить лекарственные средства.

Что изменилось в условиях хранения лексредств:

  1. Для относительной влажности установлен жесткий интервал значений —

    узнать какой

  2. Фармацевтические холодильники перестали быть обязательными —

    изучить новые правила

  3. Температурных режимов хранения стало больше —

    смотреть все условия

Смотреть все изменения >>



12 июля

ФФОМС разъяснил новые условия взаимодействия клиник и страховых

С 28 мая 2019 года действуют новые правила ОМС. Приказ Минздравсоцразвития от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил ОМС» утратил силу. Теперь необходимо руководствоваться приказом Минздрава от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении правил ОМС».

Как клинике получить из ТФОМС средства на оплату оказания медпомощи «безымянных» пациентовскачать / открыть >>

После утверждения нового порядка у клиник появилось больше оснований корректировать объемы медпомощи, но также потребовалось заполнять дополнительные отчеты и увеличился объем работы по диспансеризации.

Изменения клиники будут внедрять в практику постепенно. В ближайшее время руководителям медорганизаций предстоит перестроить работу и объяснить врачам новые обязанности.

Узнать, как перестроить работу >>

В статье привели

  1. Таблицу с установленными сроками внедрения нововведений —

    открыть таблицу

  2. Обстоятельные разъяснения медицинского юриста относительно правил заполнения и предоставления актов сверки расчетов и затрат, реестра счетов и других документов —

    читать пояснения

  3. Разъяснения председателя ФФОМС Натальи Стадченко о новом алгоритме взаимодействия клиник и страховых —

    читать комментарий специалиста



12 июля

Статистика Минздрава по онкозаболеваниям россиян

В Минздраве рассказали, какие онкологические заболевания чаще других встречались в прошлом году.

На первом месте – рак кожи, он диагностировался в 78,5 тыс. случаев. Далее идут злокачественные новообразования молочной железы - 70,3 тыс. Третье место занял рак трахеи, бронхов и лёгких (55,7 тыс.).

Клинические рекомендации по теме

C44 Рак кожи базальноклеточный и плоскоклеточный

C44 Карцинома Меркеля

C44.5 Плоскоклеточный рак анального канала, анального края, перианальной кожи

Онкозаболевание предстательной железы выявляли в 41,5 случаев, рак ободочной кишки – в 40,1 тыс.

Редко фиксировали в прошлом году рак кости и суставных хрящей – 1,3 тыс. случаев, рак губы – 2,2 тыс., рак соединительной и других мягких тканей – 3,5 тыс., рак глотки – 5,6 тыс., рак печени и внутрепечёночных протоков – 6,3 тыс.

Стадирование рака губы по TNMскачать / открыть >>

В 2019 году законодатели делают упор на развитие первичной онкологической помощи. Эксперт Алтайского краевого онкодиспансера в журнале «Заместитель главного варча» объяснила, как начмеду организовать работу по онконаправлению и обучить персонал нововведениям.

Всего, по данным Минздрава, было зарегистрировано 593,3 тыс. новых случаев появления злокачественных новообразований.

12 июля

Отечественный прибор для заживления ран проходит испытания

Ученые и врачи Сеченовского университета совместно с представителями МГТУ им. Н.Э. Баумана разработали новое устройство для заживления ран на основе модифицированного плазмо-химического аппарата «Плазон». Прибор, генерирующий холодный поток газа, который содержит оксид азота (NO), на данный момент проходит экспериментальную апробацию и будет внедрен в клиническую практику.

Клинические рекомендации по теме

S06 Тяжелая черепно-мозговая травма

S12 Позвоночно-спинномозговая травма верхне-шейного отдела позвоночника

S62 Переломы костей кисти и запястья

Терапия ран и воспалительных заболеваний с помощью NO-содержащих газовых потоков (NO-СГП) доказала свою эффективность в долгосрочной клинической практике. NO участвует в межклеточной коммуникации и передаче сигнала внутри отдельных клеток и является универсальным регулятором многих физиологических и патологических процессов в организме. NO вырабатывают внутренние клетки сосудов (эндотелий), нервные клетки и воспалительные клетки. Он участвует в регуляции тонуса сосудов и имеет антивоспалительные и регенеративные свойства.

Предшественником нового прибора стало генерирующее NO устройство «Плазон», созданное российскими учеными и давно используемое в клинической практике. На основании экспериментальных и клинических данных, полученных в Сеченовском университете, а затем и в других лечебных учреждениях в России и за рубежом, была разработана концепция NO-терапии. Аппарат отлично зарекомендовал себя в лечении хирургических заболеваний, в частности, гнойных ран мягких тканей, ожогов, гнойно-воспалительных процессов, трофических и диабетических язв (диабетическая стопа), восстановлении после хирургического вмешательства при онкологических заболеваниях, в отоларингологии, офтальмологии и гинекологии.

Однако, по словам одного из разработчиков NO-терапии, заведующего лабораторией экспериментальной морфологии Института регенеративной медицины Научно-технологического парка биомедицины Сеченовского университета Анатолия Шехтера, поток NO-содержащего газа, производимого аппаратом «Плазон», имеет ограничения, связанные с...

Полная информация - в Системе Консилиум.

Что известно о приборе для заживления ран

12 июля

Сотрудники медлабораторий нарушают правила обращения с медотходами

Меняют СанПиН по обращению медотходов. Когда документ примут и сколько продлится переходный период, пока неизвестно. Но уже сейчас руководителям лабораторий необходимо проверить, соблюдают ли сотрудники действующие правила.

Какие документы регулируют сбор, хранение и утилизацию медотходов КДЛскачать / открыть >>

Заведующая эпидемиологическим отделом Вологодской горбольницы прокомментировала 14 типичных нарушений, которые допускают сотрудники медлабораторий. Что это за ошибки, как их выявить и устранить, эксперт рассказала журналу «Справочник заведующего КДЛ».

Изучить ошибки >>

В статье привели:

  1. Главные нарушения при сборе отходов в лаборатории — смотреть перечень типичных нарушений
  2. Ошибки при хранении отходов — изучить распространенные ошибки хранения



11 июля

Изменения в правилах диспансеризации: пояснения Минздрава

Министр здравоохранения Вероника Скворцова в интервью журналистам рассказала о нововведениях всероссийской диспансеризации-2019.

Как пояснила Скворцова, основные особенности обследования таковы:

    • Расширенное обследование включило в себя исследования на 7 распространённых онкозаболеваний.
    • Диспансеризация проходит в два этапа: на первом выявляют факторы риска, если есть подозрения на болезнь – пациента направляют на второй этап.
    • Консультации узких специалистов могут проходить в очной или заочной форме, не исключая телемедицину.
Полный перечень исследований на первом этапе диспасеризациискачать / открыть >>
  • Молодые люди до 40 лет могут проходить ежегодные профосмотры по сокращенной программе (раз в 3 года – углубленное обследование).
  • Скворцова добавила, что с 2020 г. для пожилых пациентов вводят дополнительные обследования.
  • В этом году у пациентов есть возможность обследоваться в вечерние часы и по субботам.

По расчетам министерства, к 2024 году в диспансеризации примут участие 102 млн человек.

Клиникам прибавили работы по диспансеризации, отмечают эксперты. Какие сведения необходимо направлять в ЕМИАС в связи с диспансеризацией, эксперты пояснили в журнале «Заместитель главного врача».

11 июля

Новые данные по влиянию антимюллерова гормона на будущую беременность

Эксперты комитета Американской коллегии акушеров-гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)) опубликовали в очередном номере своего органа – журнала Obstet Gynecol – заключение об использовании антимюллерова гормона у женщин, которым в настоящее время не нужна беременность, но их интересует их будущая фертильность.

Стандарт по теме

Стандарт медпомощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий

Антимюллеровый гормон (АМГ) продуцируется гранулезными клетками, окружающими каждый ооцит в развивающемся фолликуле. Образование и уровни АМГ в сыворотке в любой момент времени отражают величину овариального резерва у данной женщины, и результаты многочисленных исследований продемонстрировали, что концентрации этого гормона снижаются в течение репродуктивного периода жизни. Получены данные в пользу использования уровней AMГ для оценки овариального резерва у женщин, страдающих бесплодием, при выборе протокола для стимуляции овуляции в этой популяции женщин; однако оценка уровней АМГ в сыворотке в ходе консультации по вопросу будущей фертильности у женщин, которым не поставлен диагноз бесплодия, в настоящее время не поддерживается данными исследований высокого качества. Акушер-гинеколог должен проявлять осторожность, полагаясь на прогнозирующую силу уровней AMГ в сыворотке в любой популяции женщин, например, у женщин старшего репродуктивного возраста, которые или никогда не пытались забеременеть, или имели беременность ранее без использования вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

СПКЯ – наиболее распространенное эндокринное расстройство у женщин репродуктивного возраста и является частой причиной олиго-овуляции, гиперандрогении и бесплодия. Возможность постановки точного диагноза очень важна, чтобы по возможности нивелировать связанные с СПКЯ метаболические и репродуктивные риски [Polycystic ovary syndrome. ACOG Practice Bulletin No.194. Obstet Gynecol2018;131:e157–71]. АМГ был предложен в качестве дополнительного биомаркера для диагностирования СПКЯ. Однако получены противоречивые данные относительно того, какой тест более чувствителен для диагностики СПКЯ: уровень АМГ или число антральных фолликулов по данным УЗИ [Carmina E, et al. EndocrPract 2016;22:287–93; Fraissinet A, et al. Hum Reprod 2017;32:1716–22].

Критерии качества медпомощи при менопаузе и климактерическом состоянии у женщинскачать / открыть >>

Рекомендации и заключения

В целом определение уровня АМГ в сыворотке не должно предлагаться или использоваться в ходе консультирования женщин с неустановленным бесплодием по вопросу их репродуктивного статуса и будущей фертильности.

Хотя уровень АМГ в сыворотке является общеизвестным предиктором ответа на экзогенную стимуляцию яичников гонадотропинами у женщин с бесплодием в циклах ВРТ, использование АМГ у потенциально фертильных женщин ограниченно из-за отсутствия международных стандартов тестирования и отличающейся методологии различных исследований.

На основании имеющейся информации однократное определение в сыворотке уровня AMГ в любой момент времени в популяции потенциально фертильных женщин не несет пользы в прогнозировании сроков фертильности в будущем.

В настоящее время использование уровня АМГ в качестве предиктора сроков наступления менопаузы неприемлемо для клинической практики.

На данный момент времени уровень АМГ в сыворотке не является...

Полная информация - в Системе Консилиум.

Использование антимюллерова гормона: новые данные

11 июля

Для детских кардиологов составили пакет инструкций и правовых документов

Система Консилиум для детских врачей-кардиологов собрала, упорядочила, переработала для большего удобства в использовании всю необходимую в работе документацию.

Жалобы и анамнез при артериальной гипертензии у детейскачать / открыть выдержки из клинической рекомендации >>

Сборник материалов состоит из разделов:

  • Диагнозы МКБ-10 (для каждого диагноза и групп диагнозов подготовлены отдельные страницы, на которых собраны все связанные материалы)
  • Клинические рекомендации

Для примера можно изучить клинические рекомендации по артериальной гипертензии у детей Как и другие кинреки, их переработали для большего удобства, сохранив суть, заложенную в клинические рекомендации Минздрава.

  • Справочники
  • Памятки для пациентов

Информационная памятка для пациентов с артериальной гипертензией у детей

Скачать документ

  • Критерии качества и стандарты оказания медпомощи

Открыть медицинский стандарт специализированной медпомощи при желудочковой тахикардии

Открыть сборник материалов >>



10 июля

Врачи нашли быстрый способ определять совместимость костного мозга

Авторы метода, сотрудники Национального медицинского исследовательского центра гематологии, опубликовали результаты в журнале Frontiers in Immunology.

Цель трансплантации костного мозга — помочь организму больного победить лейкоз с помощью лимфоцитов здорового донора. Стандарт оказания медпомощи при донорстве вы найдете в Системе Консилиум. 

Лимфоциты не только уничтожают злокачественные клетки, но в ряде случаев наносят вред и здоровым. Причина такого явления лежит в различиях второстепенных антигенов донора и пациента. Чем различий больше, тем выше риск осложнений после операции. Электрофорез, который сейчас используют как метод оценки различий, сложен и занимает много времени.

Документ по теме

Критерии качества медицинской помощи детям при остром лейкозе

Врачи давно нуждались в оперативном и достоверном определении последовательности ДНК, которая кодирует второстепенные антигены комплекса. Специалисты разработали модифицированный вид полимеразной цепной реакции, который позволяет находить различия в генах донора и реципиента в течение часа, не используя более трудозатратные способы.

Изъятие органов и (или) тканей у живого донора для трансплантациискачать / открыть >>

В новом методе соответствие между второстепенными антителами выявляют с помощью коротких последовательностей ДНК (праймеров). Так врачи могут найти и измерить разновидности антител в крови конкретного человека. За протеканием реакции исследователи наблюдают в режиме реального времени.

Метод позволяет в кратчайший срок генотипировать пары донор-реципиент и находить генетические различия, которые могут вызвать иммунный ответ после трансплантации. Теперь врачи смогут предсказывать исход операции и своевременно корректировать терапию, необходимую для предотвращения реакции «трансплантат против хозяина».

10 июля

Росздравнадзор составил инструкцию, как подключиться к системе маркировки лекарств

За это время медорганизации должны успеть завершить вхождение в систему. С 1 января 2020 года закупать и применять препараты, информацию о которых не внесли в систему «Маркировка», запретят.

Когда и как начнут штрафовать медорганизации, не подключившиеся к системе маркировки лекарствскачать / открыть >>

Росздравнадзор составил подробную инструкцию, как подключиться к системе и как применять ее на практике. Алгоритм опубликовал журнал «Заместитель главного врача».

Открыть инструкцию >>

В инструкцию вошли:

Наглядный алгоритм по подготовке клиники к работе в системе мониторинга лекарств

Скачать документ

Схематичная иллюстрированная инструкция для обучения персонала - открыть и / или скачать схему

Образец приказа о внедрении системы мониторинга движения лекарств

Скачать документ