Началась массовая вакцинация от COVID-19. Как избежать конфликтов с пациентами

Вакцинацию от COVID-19 включили в Национальный календарь профилактических прививок по эпидпоказаниям (приказ Минздрава от 09.12.2020 № 1307н). Определили три приоритетные группы в зависимости от профессии (таблица).

Таблица. Три приоритетные категории граждан при вакцинации

Важно

С учетом эпидемической ситуации власти региона могут изменить категории граждан, которые вакцинируют от коронавируса первыми (п. «б» приказа № 1307н)

Кто может отказаться от вакцинации

Отказаться от вакцинации могут все граждане (п. 1 ст. 5, п. 2 ст. 11 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», далее — Закон № 157-ФЗ). Но врачам, учителям и другим работникам из Перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, это грозит отстранением от работы (постановление Правительства от 15.07.1999 № 825, пп. 6 п. 1 ст. 51, ст. 52 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).

Всех остальных пациентов нужно предупредить об ограничениях, с которыми они могут столкнуться, если откажутся от прививки. Об этом далее.

О чем предупредить пациентов

Информировать граждан о датах массовой вакцинации клиники не обязаны. Если пациент пропустил свою запись, медучреждение не несет за это ответственности. Но есть две ситуации, когда пациент может предъявить клинике претензии. Расскажем, как подстраховаться.

Важно

Детей в школы будут допускать без прививок. Пока вакцинация Спутником V доступна людям от 18 лет

Последствия отказа от прививки. Разъясните пациентам возможные последствия отказа от прививки (ч. 2 ст. 5 Закона № 157-ФЗ). Например, они не смогут въехать на территорию иностранного государства, если власти установят ограничение (п. 43 Международных медико-санитарных правил, принятых в Женеве 23.05.2005). Могут временно отказать в приеме в ВУЗ или санаторий.

Чтобы не было жалоб, что медработник не предупредил о последствиях, отказ от вакцинации оформляйте письменно. Рекомендуемая форма есть в приказе Минздрава от 20.12.2012 № 1177н. Мы подготовили адаптированный вариант для прививки от ковида (образец 1).

Побочные эффекты после вакцинирования. Клиника обязана разъяснять гражданам возможные поствакцинальные осложнения (ч. 1 ст. 5 Закона № 157-ФЗ). Чтобы избежать жалоб после нежелательной реакции, выдайте памятки под роспись (образец 2).

Важно

Перед вакцинацией на ковид проводят осмотр врача, у пациента должен быть тест на антитела. Кто обязан делать тест, Минздрав не указал

Образец 1. Отказ от вакцинации Скачать

Образец 2. Разъяснения о возможных поствакцинальных осложнениях при проведении вакцинации от COVID-19 Скачать

Как действовать, если выявили нежелательную реакцию на вакцину

Если у пациента возникла нежелательная реакция на вакцину, клиника обязана проинформировать органы управления здравоохранением, зарегистрировать случай и провести расследование (методические рекомендации по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации, разработанные Минздравом, Росздравнадзором и Роспотребнадзором 10.10.2019).

Шаг 1. Оказать больному медпомощь. Если нужно, врач госпитализирует пациента в стационар.

Шаг 2. Незамедлительно сообщить руководителю медорганизации. Особенно это касается серьезных, непредвиденных нежелательных реакций.

Шаг 3. Главврачу или начмеду информировать ведомства и приостановить использование вакцины. Если возниклисерьезные нежелательные реакции, подлежащие расследованию, а также случаи госпитализации, руководители втечение двух часовинформируют по телефону террорганы Роспотребнадзора и Росздравнадзора, организуют первичное расследование причин с участие иммунологической комиссии медорганизации.

Временно приостанавливают использование серии препарата в медорганизации. Поручают подчиненным в течение 12 часов отправить письменное извещение о регистрации случая в террорган Роспотребнадзора и в систему «Фармаконадзор» Роздравнадзора.

К СВЕДЕНИЮ Росздравнадзор поручил медорганизациям сообщать о каждом факте развития нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта вакцин (письмо Росздравнадзора от 31.08.2020 № 01И-1668/20). Предпочтительная форма — электронное извещение в базе данных «Фармаконадзор 2.0» Росздравнадзора на external.roszdravnadzor.ru. Можно направить извещение на npr@roszdravnadzor.ru. Форму извещения загрузите с сайта roszdravnadzor.ru, раздел «Лекарственные средства».

Шаг 4. Внести данные в меддокументацию пациента. Сведения о нежелательной реакции поручите врачам вносить в карту обратившегося за антирабической помощью (ф. 045/у), сертификат профилактических прививок (ф. 156/у-93), журнал учета профилактических прививок (ф. 064/у).

При серьезных реакциях — еще и в журнал учета инфекционных заболеваний (ф. 060у), при госпитализации больного — в карту вызова скорой помощи (ф. 110/у) и медкарту стационарного больного (ф. 003–1/у).

К СВЕДЕНИЮ Минздрав разработал СОП «Порядок проведения вакцинации против COVID-19 взрослому населению» (письмо Минздрава от 09.12.2020 № 17-о/и/2–18965). В документе есть описание процесса приемки, хранения и применения препарата. В приложении — форма ИДС на проведение вакцинации или отказ от нее и памятка пациента. Обратите внимание: при положительном эпиданамнезе (контакт с больными инфекционными заболеваниями в течение последних 14 дней и переболевшие ковидом более 6 месяцев назад) перед вакцинацией нужно провести тестирование. Тех, кто переболел COVID-19 менее 6 месяцев назад, прививать не нужно.