Продолжительность рабочего времени медицинских работников
По общему правилу продолжительность рабочего времени работника не может превышать 40 ч в неделю. Однако отдельным категориям работников установлена сокращенная продолжительность рабочего времени. К ним относятся и медицинские работники.
Сокращенная рабочая неделя
Трудовая деятельность медработников сопряжена с физическим и эмоциональным напряжением. Сокращенная продолжительность рабочего времени направлена на компенсацию неблагоприятного воздействия различного рода факторов у врачей, среднего и младшего медицинского персонала.
Продолжительность рабочего времени медицинских работников не может превышать 39 ч в неделю (ч. 1 ст. 350 Трудового кодекса РФ; далее — ТК РФ).
Отдельным категориям медицинских работников установлено меньшее количество рабочих часов, в зависимости от занимаемой должности и условий труда (постановление Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности», далее — Постановление № 101):
- 36 ч в неделю — для должностей и специальностей, перечисленных в приложении 1 к Постановлению № 101;
- 33 ч в неделю — для должностей и специальностей, перечисленных в приложении 2;
- 30 ч в неделю — для должностей и специальностей, перечисленных в приложении 3;
- 24 ч в неделю — для медицинских работников, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях.
Приведем выдержки из данного документа (таблица).
Перечень должностей (специальностей) с сокращенной рабочей неделей
| Должности (специальности) медицинских работников | Характер и условия труда |
|---|---|
| 36-часовая рабочая неделя (приложение 1) | |
| Инфекционные больницы, отделения, палаты, кабинеты; кожно-венерологические диспансеры, отделения, кабинеты | |
| Врач (кроме врача-статистика), средний медицинский персонал (кроме медицинского регистратора | Работа непосредственно по оказанию медицинской помощи больным и их обслуживанию |
| архива, медицинского статистика), младший медицинский персонал | |
| Лепрозории | |
| Врач, средний и младший медицинский персонал | |
| Лечебно-профилактические учреждения (больницы, центры, отделения, палаты) по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, организации государственной санитарно- эпидемиологической службы и их структурные подразделения, а также структурные подразделения учреждений здравоохранения, в т. ч. специализированные, осуществляющие работу с больными СПИДом и ВИЧ-инфицированными | |
| Врач | Работа непосредственно по диагностике и оказанию медицинской помощи больным СПИДом и ВИЧ-инфицированным; проведение судебно-медицинской экспертизы и другой работы с больными СПИДом и ВИЧ-инфицированными |
| Средний медицинский персонал | Работа непосредственно по оказанию медицинской помощи и обслуживанию больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных; работа по проведению судебно-медицинской экспертизы и другая работа с больными СПИДом и ВИЧ-инфицированными |
| Младший медицинский персонал | Работа непосредственно по обслуживанию и уходу за больными СПИДом и ВИЧ-инфицированными |
| Психиатрические (психоневрологические), нейрохирургические, наркологические лечебно-профилактические организации, учреждения (далее — ЛПУ), отделения, палаты и кабинеты | |
| Врач (кроме врача-статистика), средний медицинский персонал (кроме медицинского статистика, медицинского регистратора архива) и младший медицинский персонал | Работа непосредственно по оказанию медицинской помощи и обслуживанию больных |
| Станции (отделения) скорой медицинской помощи, станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи, отделения выездной экстренной и консультативной медицинской помощи областных, краевых и республиканских больниц | |
| Старший врач, фельдшер или медицинская сестра по приему вызовов и передаче их выездной бригаде станции (отделения) скорой медицинской помощи, скорой и неотложной медицинской помощи Москвы и Санкт-Петербурга | |
| Врач-психиатр, средний и младший медицинский персонал | Работа по оказанию медицинской помощи и эвакуации граждан, страдающих психическими заболеваниями |
| Средний и младший медицинский персонал | Работа непосредственно по эвакуации инфекционных больных |
| 33-часовая рабочая неделя (приложение 2) | |
| ЛПУ (поликлиники, амбулатории, диспансеры, медицинские пункты, станции, отделения, кабинеты) | |
| Врач | Проведение исключительно амбулаторного приема больных |
| Физиотерапевтические ЛПУ, отделения, кабинеты | |
| Врач, средний медицинский персонал | Работа полный рабочий день на медицинских генераторах ультракоротковолновой частоты «УКВЧ» мощностью свыше 200 Вт |
| Стоматологические ЛПУ (отделения, кабинеты) | |
| Врач-стоматолог, врач стоматолог-ортопед, врач стоматолог-ортодонт, врач-стоматолог детский, врач | |
| стоматолог-терапевт, зубной врач, зубной техник (кроме врача стоматолога-хирурга, врача челюстно-лицевого хирурга) | |
| 30-часовая рабочая неделя (приложение 3) | |
| Туберкулезные (противотуберкулезные) организации здравоохранения и их структурные подразделения | |
| Врач, средний и младший медицинский персонал | |
| Патологоанатомические отделения бюро (института), отделения, лаборатории, прозекторские, морги | |
| Врач, средний и младший медицинский персонал | Работа, непосредственно связанная с трупами и трупным материалом |
| Работа с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений | |
| Врач, средний и младший медицинский персонал | Работа, непосредственно связанная с гамма-терапией и экспериментальным гамма-излучением: работа в палатах для больных с наложенными радиоактивными препаратами; работа, связанная с гамма-установками |
| Врач и средний медицинский персонал, работающие с рентгеновским излучением | Работа, непосредственно связанная с рентгенодиагностикой, флюорографией; работа на ротационной рентгенотерапевтической установке с визуальным контролем |
| Санитарка рентгеновских, флюорографических кабинетов и установок | Работа не менее половины рабочего дня, непосредственно связанная с оказанием помощи врачу при выполнении им работ по рентгенодиагностике, флюорографии, на рентгенотерапевтической установке с визуальным контролем |
Сокращенная продолжительность рабочего времени установлена также иными законами и нормативными правовыми актами:
- 24-часовая и 36-часовая рабочая неделя — медицинским работникам, занятым на работах, относящихся соответственно к первой или второй группе работ с химическим оружием (Федеральный закон от 07.11.2000 № 136-ФЗ «О социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием»);
- не более 36 ч в неделю — если по результатам аттестации рабочих мест либо специальной оценки условий труда условия труда медицинского работника отнесены к вредным 3-й или 4-й степени или опасным (ч. 1 ст. 92 ТК РФ).
Порядок исчисления нормы рабочего времени
На медицинские организации возложена обязанность по ведению учета рабочего времени работника (ч. 4 ст. 91 ТК РФ). Работодатель должен следить за тем, чтобы норма рабочего времени не была превышена, а в случае превышения — соответствующим образом оплачивать это время и соблюдать иные требования закона (получать согласие работника на переработку и т. д.).
Порядок исчисления нормы рабочего времени установлен приказом Минздравсоцразвития России от 13.08.2009 № 588н «Об утверждении Порядка исчисления нормы рабочего времени на определенные календарные периоды времени (месяц, квартал, год) в зависимости от установленной продолжительности рабочего времени в неделю» (далее — Порядок).
Согласно п. 1 Порядка норма рабочего времени исчисляется по расчетному графику 5-дневной рабочей недели с двумя выходными днями в субботу и воскресенье исходя из продолжительности ежедневной работы (смены):
- при 40-часовой рабочей неделе — 8 ч;
- при рабочей неделе менее 40 ч — количество часов, получаемое в результате деления установленной продолжительности рабочей недели на 5 дней.
Продолжительность рабочего дня или смены, непосредственно предшествующих нерабочему праздничному дню, уменьшается на 1 ч.
Важно помнить, что данный порядок применяется для расчета нормы рабочего времени при любом режиме (в т. ч. при сменной работе, при суммированном учете и т. д.).
Для удобства работодателей ежегодно разрабатываются и публикуются производственные календари с нормами рабочего времени в различные периоды. Учитывая многочисленность вариантов рабочего времени медицинских работников, не все они описываются в производственных календарях. Поэтому специалистам по кадрам медицинских организаций важно уметь самостоятельно произвести расчет.
Норма рабочего времени в конкретном месяце рассчитывается следующим образом. Продолжительность рабочей недели (39, 36, 33, 30, 24 ч) делится на 5, умножается на количество рабочих дней по календарю 5-дневной рабочей недели конкретного месяца. Из полученного количества часов вычитается количество часов в данном месяце, на которое производится сокращение рабочего времени накануне нерабочих праздничных дней.
Пример 1
Рассчитаем норму рабочего времени на май 2016 г. для медицинского персонала, которому установлена 24-, 30-, 33-, 36-, 39-часовая рабочая неделя.
В мае при 5-дневной рабочей неделе с двумя выходными 19 рабочих дней. Поскольку все предпраздничные дни являются выходными, сокращение рабочего времени на 1 ч не производится.
Таким образом, норма рабочего времени составляет:
— при 24-часовой рабочей неделе — 91,2 ч (24 ч / 5 × 19);
— 30-часовой — 114 ч (30 ч / 5 × 19);
— 33-часовой — 125,4 ч (33 ч / 5 × 19);
— 36-часовой — 136,8 ч (36 ч / 5 × 19);
— 39-часовой — 148,2 ч (39 ч / 5 × 19).
Работа по совместительству
По общему правилу продолжительность рабочего времени при работе по совместительству не должна превышать 4 ч в день. Соответственно, в месяц — не больше половины месячной нормы рабочего времени, установленной для соответствующей категории работников (ч. 1 ст. 284 ТК РФ).
Постановлением Минздравсоцразвития России от 30.06.2003 № 41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры» (далее — Постановление № 41) для медицинских работников установлены исключения из этого правила.
Продолжительность работы по совместительству медицинских работников в течение месяца не может превышать:
- для медицинских и фармацевтических работников — половины месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели;
- медицинских и фармацевтических работников, у которых половина месячной нормы рабочего времени по основной работе составляет менее 16 ч в неделю, — 16 ч работы в неделю;
- врачей и среднего медицинского персонала городов, районов и иных муниципальных образований, где имеется их недостаток, — месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели;
- младшего медицинского и фармацевтического персонала — месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели.
Существует распространенное заблуждение, что медицинская организация вправе самостоятельно определить недостаток медицинского персонала и увеличить продолжительность их работы.
Согласно Постановлению № 41 продолжительность рабочего времени в случаях недостаточного количества медицинского персонала должна быть установлена:
- федеральными органами исполнительной власти — для учреждений федерального подчинения;
- органами государственной власти субъектов РФ или органами местного самоуправления — для учреждений, находящихся в ведении субъектов РФ или органов местного самоуправления.
Таким образом, если нормативный правовой акт не принят, медицинская организация не может самостоятельно увеличить продолжительность работы медиков по совместительству.
При наличии нормативно-правового регулирования необходимо действовать согласно установленным правилам.
Пример 2
Врачам и среднему медицинскому персоналу государственных учреждений социальной сферы г. Москвы установлена максимальная продолжительность работы по совместительству — не более месячной нормы рабочего времени (распоряжение Правительства Москвы от 20.07.2006 № 1400-РП «О работе по совместительству медицинских работников»).
Пример 3
В Ленинградской области руководители медицинских организаций, в которых имеется недостаток врачей и среднего медицинского персонала более 25% от количества должностей, утвержденных в штатном расписании, имеют право установить продолжительность работы по совместительству, превышающую половину месячной нормы рабочего времени. При этом данная работа должна быть не более месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели (постановление Правительства Ленинградской области от 04.03.2014 № 45 «Об утверждении Порядка установления продолжительности работы по совместительству для врачей и среднего медицинского персонала в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Ленинградской области»).
Определенные работы не считаются совместительством. Однако они должны быть соответствующим образом учтены и оплачены.
В Постановлении № 41 указано, что не считается совместительством:
- проведение медицинской экспертизы с разовой оплатой;
- консультирование высококвалифицированными специалистами в объеме не более 300 ч в год;
- работа без занятия штатной должности в том же учреждении и иной организации, дежурство медицинских работников сверх месячной нормы рабочего времени по графику и др.
Дежурства на дому
Еще одна особенность режима рабочего времени медицинских работников — возможность осуществления дежурств на дому.
Дежурство на дому — пребывание медицинского работника дома в ожидании вызова на работу (для оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме) (ч. 5 ст. 350 ТК РФ).
Особенности режима рабочего времени при дежурствах на дому утверждены приказом Минздрава России от 02.04.2014 № 148н «Об утверждении Положения об особенностях режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому».
Время дежурства учитывается в следующем порядке:
- в размере ½ рабочего времени за каждый час дежурства на дому;
- полностью учитывается время, затраченное на оказание медицинской помощи, и время следования медицинского работника от дома до места работы (места оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме) и обратно.
Медицинским работникам, осуществляющим дежурство на дому, правилами внутреннего трудового распорядка устанавливается суммированный учет рабочего времени.
Время начала и окончания дежурства на дому определяется графиком работы, утверждаемым работодателем с учетом мнения представительного органа работников.
Общая продолжительность рабочего времени медицинского работника медицинской организации с учетом времени дежурства на дому не должна превышать норму рабочего времени данного работника за соответствующий период (ч. 6 ст. 350 ТК РФ).
В медицинских организациях нередко встает вопрос о дежурствах врачей в ночное время, в выходные дни, в рабочее время в дополнение к основной работе и т. д. ТК РФ не содержит норм о таких дежурствах, в данных случаях необходимо руководствоваться общими положениями трудового законодательства. Дополнительную работу можно дать только при согласии работника и за дополнительную оплату. Привлечь сотрудника к работе в выходной день также можно только с согласия и за дополнительную оплату либо за отгул, если работник об этом просил. Необходимо помнить о повышенной оплате за работу в ночное время.
Учет особенностей, перечисленных в данной статье, поможет организовать рабочее время медицинских работников оптимальным образом, избежать спорных и конфликтных ситуаций.
